直腸瘻の兆候と対処法

定義と原因

直腸瘻（じかくろう）は、直腸から皮膚表面や膣へとつながる細いトンネル状の異常な通路です。先天的な欠損、外傷、感染、クローン病や癌などの疾患、がん治療、出産時の外傷などが原因となります。瘻はしばしば膿瘍（のうよう）から始まり、破裂してトンネルが形成されることがあります。

膿瘍の兆候・症状

膿瘍が原因の場合、運動やくしゃみ、排便時に強い痛みを感じます。膿瘍が皮膚表面近くでない、または感染が進行すると、発熱や腹部の痛み、肛門からの漏れが見られることがあります。

瘻の兆候・症状

直腸瘻の主な訴えは排便時の激しい痛みです。瘻口は赤くなり、感染している場合は膿が滲み出すことがあります。皮膚の下でコードのように感じられることもあり、入口が複数あることもあります。

合併症

瘻が膣まで達すると、排便が間に合わず糞便が膣に付着し、膣炎や尿路感染を繰り返す原因となります。性交時の痛みや膣からの過剰な分泌、ガスが膣から漏れることもあります。

診断方法

医師は内視鏡や指診で瘻の位置・大きさを確認します。原因究明のために大腸内視鏡検査を行い、腸内の病変や炎症の有無を調べます。