骨粗鬆症のリスク要因と予防策

米国では推定1,000万人が骨粗鬆症と診断されており、症状が乏しいことから「静かな泥棒」とも呼ばれます。さらに約3,400万人が発症リスクを抱えていると、全米骨粗鬆症財団は報告しています。リスク要因と生活改善策を知ることで、変形・障害、まれに致命的な結果を防げます。

食事

• カルシウム豊富な食事は骨粗鬆症予防に重要です。

  カルシウムとビタミンDが不足すると骨が弱くなります。カルシウムは骨の形成・維持に不可欠で、ビタミンDはその吸収を助けます。毎日、髪・皮膚・尿・爪を通じてカルシウムは失われ、摂取量が吸収量を下回ると骨は脆くなります。1日50〜100 mg（牛乳200 ml未満）のカルシウム不足でも、長期的には骨粗鬆症の原因となります。

生活習慣

• 喫煙は骨を弱め、骨粗鬆症のリスクを高めます。

  過度のアルコールやカフェイン摂取はカルシウム吸収を妨げ、骨折リスクを増大させます。1日2杯以上のアルコール、コーヒーや炭酸飲料を4杯以上は要注意です。喫煙は骨密度低下の原因となるため、禁煙が重要です。また、ウォーキングやランニング、ジャンプ、ダンス、ウェイトトレーニングなどの負荷運動は骨量増加に効果的です。

薬剤

• 長期使用の一部薬剤は骨に悪影響を与えます。

  ヘパリンなどの抗凝固薬、抗けいれん薬、化学療法薬、リチウム、シクロスポリンA・タクロリムス（臓器移植拒絶予防薬）、ステロイドなどは骨密度を低下させます。特にプレドニゾンなどのコルチコステロイドは、2.5〜7.5 mgの投与でも骨折リスクを高めます。

疾患・状態

• セリアック病、クローン病、嚢胞性線維症、原発性副甲状腺機能亢進症、クッシング症候群、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（SLE）などはカルシウム吸収を妨げ、骨粗鬆症リスクを上げます。減量手術や胃腸手術、神経性食欲不振、閉経も同様です。特に閉経期の女性はエストロゲン低下により急速な骨減少が起こります。

性別・年齢

• 年齢とともに骨粗鬆症リスクは上昇します。

  米国で骨粗鬆症患者の約80％は女性で、男性の約2倍のリスクがあります。男女ともに21歳までに骨量がピークに達し、30代半ばから減少が始まります。特に細身で骨量が少ない人、閉経女性は高リスクです。閉経に伴うエストロゲン低下が骨喪失を加速させます。

人種・遺伝

• 遺伝的要因が骨粗鬆症の発症確率を高めます。

  全米骨粗鬆症財団のデータによれば、非ヒスパニック系白人とアジア系女性の約20％（50歳以上）が骨粗鬆症です。一方、黒人・ヒスパニック系女性はリスクが低いとされています。また、家族に骨折や背中の曲がり（胸椎後弯）などの既往がある場合もリスクが高まります。