骨粗鬆症治療におけるビスホスホネートの比較

重要性

米国国立関節リウマチ・筋骨格疾患研究所によれば、約1,000万人が骨粗鬆症を患っています。予防と治療の目的は、骨の減少を抑えて骨折リスクを低減することです。運動、食事、薬物療法が主な対策となります。

ビスホスホネート薬の概要

ビスホスホネートは骨密度を高め、骨折リスクを減少させる薬剤です。主な製剤は以下の通りです。

• 経口：アレンドロネート、リセドロネート
• 経口または静脈注射：イバンドロネート
• 静脈注射：ゾレドロニック酸

使用上の留意点

経口ビスホスホネートは全ての人に適応できるわけではありません。

アレンドロネート、リセドロネート、イバンドロネート（経口の場合）は、空腹時の朝一番に服用し、服用後30分間は食事や飲料を控える必要があります。食道への刺激や胸焼け、嘔吐、嚥下障害がある方は使用を避けるべきです。

各薬剤の比較

2009年8月号『Current Medical Research and Opinion』に掲載されたJ.P. Jansen博士の研究では、静脈注射によるゾレドロニック酸が閉経後女性の骨折予防において他のビスホスホネートより有意に効果的であることが示されました。また、同年4月号『The Lancet』のD.M. Reid博士の研究では、ステロイド誘発性骨粗鬆症の男性に対し、リセドロネートよりゾレドロニック酸の方が骨折リスク低減に優れると報告されています。ただし、ゾレドロニック酸は関節リウマチ症状の悪化など副作用リスクが高いことも指摘されています。

注意事項

ビスホスホネート投与には禁忌が存在します。

静脈投与のビスホスホネートは顎骨壊死（オステオネクローシス）を引き起こす可能性があります。重度の腎障害、妊娠・授乳中、血中カルシウム低下が認められる場合は使用できません。これらの条件に該当する方は、医師に代替薬の相談をしてください。