骨粗鬆症の最も安全な治療法は？

診断

骨粗鬆症は、デュアルエネルギーX線吸収法（DXA）などの骨密度測定で診断されます。測定結果は若年女性の標準値と比較し、Tスコアが‑2.5以下の場合に骨粗鬆症と判定されます。

骨の強さはカルシウムやリンなどのミネラル量に左右されます。骨は生涯を通じて新しい骨を作り古い骨を分解する「骨リモデリング」過程を繰り返し、1サイクルは約2〜3か月です。骨量は25〜35歳でピークに達し、その後は分解が優位になるため、骨密度が低下しやすくなります。主な症状は背中の痛み、身長の低下、手首・股関節・脊椎などの骨折です。

治療

かつてはエストロゲン補充療法が第一選択とされていましたが、現在は安全性が高く効果的な薬剤が多数登場しています。代表的な薬剤は以下の通りです。

• ビスフォスフォネート：骨吸収を抑制し、骨密度を維持・増加させます。副作用として胃酸逆流、吐き気、胃痛などがあります。
• ラロキシフェン：閉経後の女性に使用され、エストロゲン欠乏による骨密度低下を改善します。主な副作用はホットフラッシュです。
• カルシトニン：破骨細胞の活性を抑え、骨折リスクを低減します。鼻スプレーや注射で投与され、鼻スプレーは鼻粘膜の刺激が起こることがあります。

補助的治療・生活習慣改善

薬物療法に加えて、以下のような補完代替医療（CAM）や生活習慣の見直しが推奨されます。

• カルシウム・ビタミンDを豊富に含む食事やサプリメントの摂取
• 鍼灸やハーブ療法などの代替療法（効果は個人差があります）
• ウォーキング、ランニング、テニス、エアロビクス、筋力トレーニング、バレエなどの定期的な運動

これらのアプローチは副作用が少ないものの、医学的エビデンスは限定的です。医師と相談しながら、総合的な骨健康管理を行うことが重要です。