急性痛・がん痛に対する鎮痛薬選択の原理

急性痛・がん痛に対する鎮痛薬の選択

疼痛管理は、まず安全性が高く最小用量の薬から開始し、十分な鎮痛効果が得られない場合は、薬剤を追加するか、より強力な鎮痛薬に切り替えます。

急性痛は、感染、外傷、手術など明確な病因に伴うもので、原因が治癒すれば症状も消失します。一方、慢性悪性疼痛（がん痛など）は、生命に関わる可能性のある状態に伴う疼痛です。

疼痛の軽減、機能の向上、生活の質（QOL）の回復が基本目標です。また、可能な限り副作用の少ない薬剤で効果的に疼痛を抑えることが求められます。

アセトアミノフェン、アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、軽度から中等度の疼痛に対する第一選択薬として有効かつ安全です。

非オピオイド薬で効果が不十分な場合に、オピオイド薬が次のステップとなります。オピオイドは強力な鎮痛効果がありますが、便秘、眠気、呼吸抑制などの副作用リスクが高くなります。

世界保健機関（WHO）は、がん疼痛を含む重度の疼痛に対し、オピオイドとNSAIDの併用、必要に応じて心理的支援や非薬物療法を組み合わせた多角的アプローチを推奨しています。これにより、各薬剤の副作用を抑えつつ、効果的な疼痛コントロールが期待できます。