検査で陰性でも疑うべき無症候性尿路感染症

定義

無症候性尿路感染症とは、尿検査では感染が検出されないものの、腎臓・尿管・膀胱・尿道全体に細菌が侵入し症状を引き起こす感染症です。主な原因菌は大腸に常在する大腸菌で、女性に多く見られます。症状としては、排尿時の痛みや灼熱感、頻尿、尿が濁る・臭い、下腹部や背部の圧痛、発熱、倦怠感、吐き気などがあります。

診断

通常は尿検査で異常を調べますが、無症候性の場合は検査で陰性になることがあります。症状が出ていても尿中の細菌や白血球が一時的に少ない、または大量の水分摂取により尿が希釈されると、検査結果が陰性になることがあります。そのため、症状が強く疑われる場合は、培養検査や画像診断を追加で行うか、臨床的に治療を開始することがあります。

治療

治療は通常の尿路感染症と同様に抗生物質が中心です。多くの場合はスルファ薬が用いられ、スルファアレルギーがある場合は他の抗生物質に切り替えます。また、排尿時の痛みや灼熱感を和らげるために、市販の鎮痛剤や局所用の薬を処方することもあります。加えて、十分な水分摂取、入浴よりシャワーの利用、女性の場合は避妊具や女性用衛生用品の選択について指導が行われます。

原因

原因は必ずしも明確ではありませんが、腎臓や膀胱の結石、尿路の解剖異常などが関与することがあります。女性は性行為後や、局所避妊薬・女性用衛生製品が尿道に触れることで刺激を受け、感染しやすくなります。

予防法

頻繁に尿路感染症を起こす方は、基礎疾患の有無や生活習慣を医師と相談しましょう。水分をこまめに摂取し、トイレは我慢せずに行くこと、清潔を保つことが基本です。また、性行為後は排尿する、刺激の強い衛生製品は避けるといった対策も有効です。