糖尿病の管理と高タンパク・低炭水化物食事法

糖尿病の仕組みと治療の基本

糖尿病は米国で約8%の人が罹患している慢性疾患です。1型と2型では原因が異なりますが、治療の基本は「薬物療法」「定期的な運動」「高タンパク・低炭水化物食」の3本柱です。

食事から摂取した炭水化物は血中でブドウ糖（血糖）に変わり、エネルギー源となります。膵臓はインスリンというホルモンを分泌し、血糖を細胞に取り込ませます。インスリンが不足したり、血糖と結合しにくくなると血糖値が上昇し、長期的には心血管疾患や腎障害などの合併症を招きます。

1型糖尿病患者はインスリンがほとんど分泌されません。2型糖尿病患者はインスリンは分泌されても効果が低下しています。そのため、インスリン注射や血糖降下薬で血糖とインスリンのバランスを外部から調整する必要があります。

血糖は食事から得られるため、炭水化物の量と質を管理することが最も重要です。

糖質は「糖」「デンプン」「食物繊維」に大別されます。糖は吸収が速く血糖が急上昇しやすいため、摂取を抑えるべきです。
デンプンと食物繊維は吸収が緩やかで、血糖上昇が緩やかです。
血糖指数（GI）は食品の血糖上昇速度を100段階で示します。純粋なブドウ糖はGI 100です。GI 55未満は低GI食品として推奨され、55〜70は適量・適度に、70以上はできるだけ避けます。例：全粒粉パン（GI 48）に対し、白パンはGI 71です。

卵、肉、魚、鳥肉は炭水化物を含まないためGIの対象外です。各食事に必ずタンパク質を取り入れましょう。
糖尿病は心血管疾患リスクが高いため、アメリカ糖尿病協会は「動物性タンパク質より大豆由来のタンパク質を多く、動物性は適量に」することを推奨しています。
高タンパク・低炭水化物食は、1食あたりの炭水化物を総エネルギーの10〜20%（約20〜50g）に抑え、タンパク質を総エネルギーの25〜30%に設定するのが一般的です。

個々の体格・活動量・合併症に応じて、炭水化物・脂質・タンパク質の適正比率は変わります。専門の糖尿病栄養士と相談し、以下のような方法で食事を管理すると効果的です。

※本稿は一般的な情報提供を目的としています。具体的な治療や食事指導は医師・管理栄養士にご相談ください。