健康保険会社は保険をキャンセルできるのか？

保険用語で契約の取消しは「リセッション（rescission）」と呼ばれます。保険会社は一定の条件下で契約を解除できる権利がありますが、法的手続きを踏む必要があります。もし不当な取消しが行われた場合、法的措置を取ることが可能です。

基本事項

医療費は高額で増加傾向にあります。保険会社は、加入者が申込時に虚偽の情報を提供したり、重要な健康状態を意図的に隠した場合にリセッションを行い、契約を解除します。これは詐欺から会社を守るための手段です。

法的な取消し

米国保健福祉省（DHHS）によれば、保険料の支払い遅延も契約解除の理由となります。遅延が免除されるケースもありますが、基本的には取消しの根拠となります。

疑わしい取消し

毎月保険料を支払っている限り、保険会社とは「誠実」の関係が成立します。支払いを継続し、虚偽の情報を提供していなければ、単に病気になっただけで契約が解除されるべきではありません。保険金請求後の不当なリセッションは訴訟の対象となります。

その他の要件

法律上、契約解除の際には書面での通知が必要です。DHHSは、解除の30日前までに通知することを求めています。これにより、消費者は州の保険部門に異議申し立てを行うか、別の保険を探す時間が確保されます。