メディケアとは

メディケアは米国の高齢者数百万人に医療保険を提供する制度です。オリジナルメディケアはパートAとパートBの2つに分かれ、ほとんどの基本的な給付が行われます。パートC（メディケア・アドバンテージ）は民間企業が提供するプランで、追加の聴覚・視覚・歯科サービスが含まれることがあります。パートDは処方薬専用の給付です。各パートには保険料、自己負担金（コペイ）、コインシュアランス、控除額が設定されています。

パートA（入院保険）

  • 多くの受給者は月額保険料が無料です。ただし、入院や熟練看護施設（SNF）での利用には控除額とコインシュアランスが必要です。

    2011年の入院費用のコインシュアランスは、最初の60日間で控除額 $1,132、61〜90日目は1日あたり $283、91〜150日目は1日あたり $566 です。150日を超えると全額自己負担となります。

    熟練看護施設では、21〜100日目の滞在費用は1日あたり $141.50 です。

パートB（医療保険）

  • すべての受給者は月額保険料を支払います。所得が高いほど保険料が上がります。2011年の標準保険料は $115.40（新規加入者）でした。

    年間控除額は $162（年ごとに変動）で、控除額を超えると医療費の20%を自己負担（コペイ）します。

パートC（メディケア・アドバンテージ）

  • メディケア・アドバンテージはオリジナルメディケアと同等の給付を提供しますが、ホスピスケアは常に政府がカバーします。保険料、控除額、コインシュアランスはプラン提供会社が設定できます。

    居住地や選択する会社・プランにより自己負担額は大きく異なります。月額保険料が無料のプランもありますが、その代わりにコインシュアランスやコペイが高く設定されることがあります。

パートD（処方薬保険）

  • パートDは処方薬の給付に特化しています。メディケア・アドバンテージで処方薬カバーがある場合は、別途パートDを購入する必要はありません。

    パートDも民間企業が販売するため、自己負担額は会社ごとに異なりますが、基本的な上限はメディケアが設定します。2011年の年間最大控除額は $310 でした。