健康保険の短所

健康保険は、病気または負傷したときに医療を求めているため、個人や家族を財政的損失に苦しむことから保護します。これらの計画は、保険料の支払いと引き換えに、被保険者の医療費の一部または全費用をカバーしています。健康保険のために買い物をする人々は、グループが後援する計画を通じて個人的に保険契約を購入したり、補償を取得することができます。ただし、オプションの制御が限られており、補償範囲に対する制限は、健康保険に加入する2つの欠点にすぎません。



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1. 健康保険プランの種類

   • 米国では、2種類の健康保険プランが購入されています。補償健康と管理ケアです。補償健康計画は、最も古いタイプの健康保険であるため、従来の健康計画と見なされます。これらの計画のメンバーは、ヘルスケアサービスを受けた後、保険会社によって払い戻されます。管理されたヘルスケアプランは、医師との交渉料金を交渉することにより、メンバーに手頃な価格の健康保険を提供します。利用可能な3つの管理されたヘルスケアプランがあります。優先プロバイダー組織、またはPPO。健康保守組織、またはHMO;ポイントオブサービス、またはPOS。

   制限と制限

   • 健康保険プランは、医療費を管理するためにメンバーが利用できるオプションを制限する場合があります。 3つの管理されたヘルスケアプランの対象者には、プロバイダーネットワークが与えられます。プロバイダーネットワークは、交渉料金でサービスを実行するために契約されている場所の医師のリストです。ネットワーク内で医師を使用するメンバーには、より高い保険給付が与えられます。 HMOプランなどの特定の計画では、メンバーがケアのためにネットワークを維持することを要求します。 HMOのメンバーがケアのためにネットワークを出ることを決定した場合、彼らの保険は緊急事態と見なされない限り訪問をカバーしません。

   より多くの選択肢のためのより高いコスト

   • ヘルスケアの決定をより多くのコントロールを望んでいる個人や家族は、より多くのポケットを支払うことができます。補償健康保険、およびPPOおよび特定のPOSプランは、メンバーがネットワークを外れて保険の補償を受け取ることができます。実際、補償保健計画のメンバーはプロバイダーネットワークをまったく与えられておらず、自由に必要な医師を選択できます。ただし、PPOおよびPOSプランのメンバーは、保険の補償範囲が少なく、ネットワーク以外のケアを受けた場合、より高い控除額と共保険金額を支払う必要があります。補償プランは、管理されたすべてのヘルスケアプランよりも高価であると見なされます。

   グループの健康保険の問題

   • 病状に関係なくすべての適格な申請者をカバーするグループプランは、ポリシーのスポンサーによって管理されているすべてのオプション、機能、および福利厚生を備えたブランケットカバレッジを提供します。スポンサーは、メンバーからの入力なしで完全にカバレッジをドロップできます。グループプランのプレミアムが増加すると、特定のメンバーが保険を使用しなくても、すべてのメンバーに影響を与えます。また、被保険者がグループを去る場合、彼女は彼らと一緒に報道をすることができません。

   個々の健康保険の問題

   • プライベートヘルスプランを所有すると、保険契約者に柔軟性とより多くの制御が得られますが、不利な点もあります。保険料は保険契約者の責任のみであり、すべての申請者が補償のために受け入れられるわけではありません。彼らは、医学検査と医学的背景情報を通じて保険可能性を証明しなければなりません。申請者が既存の状態、健康状態の悪さ、または医学的問題の歴史を持つ家族を持っている場合、保険会社が補償を与えるのを見つけるのが難しいと感じるかもしれません。受け入れられた場合、申請者はより高い保険料を支払う必要があります。