保険の残高請求とは何ですか?
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合法性
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デラウェア州やテキサス州を含む多くの州では、残高請求の使用は州法(特定の状況下でのみ許可されている申請)に違反しています - 特に、保険会社と契約していない医療提供者または施設を使用する場合。そのような場合、これらのプロバイダーは、保険会社が承認されたサービスに対して確立する償還率よりも医療処置に対してより多く請求します。
例外
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特定の例では、契約医師、病院、または診療所の使用に頼る場合、罰則に直面したり、残高法案を受け取ったりしません。この例外は、契約された医師や施設があなたの住居に近い近くにある場合に適用され、ネットワークプロバイダーから簡単にアクセスできる医療サービスを利用することを余儀なくされます。
考慮事項
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ほとんどの州の保険部門は、保険会社、メンバー、ネットワークプロバイダー間の保険契約の一環として、「残高請求条項なし」を要求しています。条項は、「マネージドヘルスケアの必需品」によると、「不払いの理由に関係なく、計画によって支払われた支払いについて、プロバイダーが請求書のバランスを取らない可能性がある」
によると述べています。
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