合法性
デラウェア州やテキサス州など多くの州では、保険会社と契約していない医療機関や施設が提供するサービスに対し、保険会社が定めた償還率以上の料金を請求することは州法に違反します。バランスビリングは、特定の条件下でのみ認められています。
例外
居住地の近くに契約医療機関が存在せず、やむを得ずネットワーク外の医師や病院を利用した場合、バランスビリングの請求が免除されることがあります。
留意点
多くの州の保険部門は、保険契約に「バランスビリング禁止条項」を設けることを求めています。この条項は、保険プランが支払うべき金額に関わらず、医療提供者が会員に追加請求を行ってはならないと規定しています。