メンタルヘルス保険の給付

米国保健福祉省は、15〜54歳の人口の30％が精神障害に苦しんでいると報告しています。労働力統計によると、影響を受けた人は、他の従業員よりも3倍の仕事を逃す可能性が高いことを示しています。そのため、メンタルヘルス保険の給付は、欠勤率を最小限に抑え、労働力内の全体的な生産性を向上させるために機能します。

1. 識別

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     メンタルヘルス保険の給付は、本質的に心理的な健康関連の問題をカバーするために使用されます。精神的または感情的な問題の治療、および薬物乱用治療は、これらの利点の下に含まれています。これらの計画に基づく補償は、州法および雇用主の提供によって異なります。通常、精神的、または感情的な問題の報道は、医学的関連の病気に提供されるものよりも包括的ではありません。そのため、補償額は少なくなり、控除額とCopayの要件が高くなります。

   タイプ

   • メンタルヘルスの利点は、標準的な健康保険プランの対象となります。健康保険業界の多くがマネージドケアの傘下にあるため、メンタルヘルスの利点もあります。利用可能な4つのプランには、サービス料金（FFS）、ヘルスメンテナンス組織（HMO）、優先プロバイダー組織（PPO）、およびポイントオブサービスプラン（POS）が含まれます。 FFSプランにより、患者は医療提供者を選択する際に選択を可能にしますが、HMOプランでは、患者は選択ネットワーク内のプロバイダーから選択する必要があります。 FFSプランとPPOは両方とも実行された各サービスに対して料金を支払いますが、POSプランとHMOは毎年の福利厚生キャップとカバーされたサービスの選択グループに基づいています。

   機能

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     メンタルヘルスの利点の下で提供されるサービスは、州の要件と雇用主の提供によって異なる場合があります。人が診断されると、患者のニーズに基づいて紹介が行われます。可能なプロバイダータイプには、プライマリケア医、ケースマネージャー、ソーシャルワーカー、セラピスト、精神科医、または登録看護師が含まれる場合があります。治療の開始時に、どのプロバイダーが患者のニーズを最もよく満たすかを決定するために包括的な評価が行われます。

   保険平等法

   • 今日のペースの速い職場環境は、従業員に圧力をかけています。その結果、うつ病と不安関連の状態の増加は、国民の関心の高まりの分野となっています。これらの治療のニーズを満たすために、保険の補償給付は、医療保険給付に匹敵する精神障害の公正な補償である保険平等の規定を獲得しました。保険平等法は、標準化されたコストモデル、カバレッジ要件、プロバイダーアクセス、および治療プロセスプロトコルを提供します。

   パリティ法の規定

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     雇用主の健康保険給付は、医療保険とともに精神衛生および薬物乱用の補償を提供することを選択した場合にのみ、同等の法律の規定の対象となります。これらの規定は州ごとに異なり、異なるカバレッジ額、サービス、および治療期間が適用されることを意味します。 2008年10月現在、ポールウェルストーンとピートドメニチメンタルヘルスパリティと2008年の依存症公平性法と呼ばれる新しい連邦法が制定され、現在の州法ではカバーされていないメンタルヘルスの利益の補償を拡大することが制定されました。この法律は、2010年1月の時点で正式に有効になります。