利用レビューの定義と概要

定義

利用レビューは、患者が受ける医療サービスの効率性、適切性、必要性、効果を評価する手法です。患者の診療記録や関連文書を監査することで実施されます。

機能

利用レビューは、医療機関が提供するサービスの利用状況を把握する情報を提供します。管理者はこのデータを基に資金計画やプロセス改善の方策を立てます。

特徴

利用レビューは主に看護師や医師など臨床経験を有するスタッフが実施します。臨床的背景を持つ者が適任とされ、医療サービス提供に関する専門的訓練を受けています。

利点

利用レビューを実施することで、患者の安全を確保し、適切なサービス提供を保証し、医療事故や不要な治療を削減し、効率的なサービス提供が可能になります。

医療必要性

2000年12月号の『Journal of Health and Social Policy』によれば、メディケイドなどの管理医療システムでは、医療必要性を確認するために利用レビューが必須とされています。医療必要性とは治療の妥当性を指し、利用レビューは不必要な医療サービスを検出します。