メディケアGP修飾子とは何ですか？

メディケアの受益者は、メディケアの要約通知または給付の専門家でない限り意味のないコードを持つコードを持つメディケアの要約通知または福利厚生の説明（民間計画に登録されている場合）を受け取ることができます。これらのコードは通常、通知の脚注で説明されていますが、メディケアの請求とコーディングがどのように機能するかを理解することで、受益者が拒否や過剰を回避するのに役立つことができます。メディケアGP修飾子は、受益者が通知に表示する可能性のある請求コードの例です。

1. コーディングシステム

   • メディケアGP修飾子は、現在のヘルスケア共通手順コーディングシステムに基づくメディケア請求コードを指します。このコーディングシステムは、メディケアを請求するための業界標準です。これらのコードは、メディケアを監督する連邦規制機関であるメディケア＆メディケイドサービスセンターによって設計および実装されています。

   GP修飾子

   • メディケアおよびメディケイドサービスセンターによると、GP修飾子とは、外来患者の理学療法プランのケア計画に基づいて提供されることを意味します。これは、受け取ったサービスまたはアイテムが、メディケアの医師と理学療法士が作成した理学療法のケアの既存のケア計画の一部であったことを意味します。また、サービスが外来患者の環境で実行されたことも意味します。別の言い方をすれば、患者はサービスを取得するために病院に入院する必要はありませんでした。理学療法をメディケアのカバーするためには、ケア計画が必要です。

   修飾子とは？

   • 時々、コードだけでは、アイテムの充電方法を説明するのに十分ではありません。変数は、サービスが制限下にあるかどうか、またはこの請求がメディケアによって支払われる前に他に必要なものがあるかどうか、患者に請求される金額に影響します。 GP修飾子は、サービスが何であるかをより明示的に説明するコードに付属します。たとえば、患者が理学療法のケア計画の一環として在宅ハイドロセラピーを受けた場合、在宅理学療法のコード（G0151）には「GP」という文字が伴います。完全なコードはG0151gp。

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   コードレベル

   • GPモディファイアが伴うコードがどのように見えるかは、コードレベルに依存します。コードは3つのレベルに分けられます。レベルIコードは、現在の手続き的な用語であり、数字で構成されています。ほとんどのサービスは、レベルIの下にあります。レベルIIコードは数字と文字の両方であり、非医師サービスを請求するために使用されます。レベルIIIはメディケイドコードです。理学療法は通常このカテゴリに該当するため、GP修飾子は通常レベルIIコードに付随します。

   歴史

   • コーディングシステムは、メディケアとメディケイドのコーディングを標準化するために1978年に作成されました。コードは、請求されるアイテムまたはサービスに固有のものです。ただし、1996年の健康保険の携帯性と説明責任法（HIPAA）まで、それは自発的に使用されました。現在、HIPAAはその使用を義務付けています。

     2008年の患者および医療提供者法のメディケアの改善は、メディケアおよびメディケイドサービスセンターによって実装および実施されたコードの改善と合理化を求めました。