産後不安と薬物治療

産後不安は単独で起こることもありますが、多くの場合は産後うつと併発します。治療は不安とうつの両方に対処することが基本で、主に抗うつ薬が処方されます。

重要性

• 産後うつは全妊産婦の10〜15％が経験するとされています。
• 産後不安は出産直後の女性の4〜6％に見られると報告されています。

症状

• 赤ちゃんの安全に対する過度な心配や、無意識に危害を加えることへの恐怖。
• 記憶力・集中力の低下、睡眠障害、極度の疲労感。
• リラックスできない、食欲不振、パニック発作、さらには自殺念慮。

抗うつ薬

• うつと不安を同時に抱える場合、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や三環系抗うつ薬が用いられます。
• 授乳中の母親は、パロキセチン、セルトラリン、ノルトリプチリンなどが比較的安全とされています。
• 授乳していない場合は、医師の判断で適切な薬剤が選択されます。

抗不安薬

• 重度の不安がある場合は、ベンゾジアゼピン系薬剤（ロラゼパム、ジアゼパムなど）が一時的に処方されることがあります。

注意点

• 薬物療法に反応しない場合、産後精神病（産後精神病性障害）に移行するリスクがあります。
• 幻覚、妄想、自殺・他殺念慮、日常生活が著しく障害される場合は、入院治療が必要です。