季節性情動障害と強迫性障害（OCD）の関係と対策

識別

季節性情動障害（SAD）と強迫性障害（OCD）は、症状が重なることがある別個の情動疾患です。SAD は季節に伴ううつ症状、OCD は不安が主因で儀式的な行動が特徴です。OCD 患者はうつ症状を併せ持つことが多く、季節の変化が気分に影響を与えることがありますが、二者の直接的な因果関係は明確にされていません。

症状

SAD の典型的な症状は、秋から冬にかけての日照時間の減少に伴い、エネルギー低下、抑うつ感、不安感、絶望感、社交的引きこもり、過度の睡眠などが徐々に悪化します。OCD は執拗な思考（強迫観念）に駆られ、それを止めるために手洗いやチェックなどの儀式的行動を繰り返すことが中心です。OCD にも抑うつ感や社会的孤立、絶望感が見られ、これらは SAD と共通する点です。

原因

SAD と OCD の正確な原因は未解明ですが、遺伝的素因、年齢、体内化学物質のバランスが関与していると考えられています。SAD は光の量の変化により体内時計（概日リズム）が乱れ、メラトニン分泌が変化することが一因とされています。2007 年 8 月号の American Journal of Psychiatry に掲載された研究では、境界性人格障害を持つ家系で OCD の遺伝的関連が示唆され、1,177 家族から抽出した DNA が解析に用いられました。

影響

両疾患は日常生活に深刻な支障を来す点で共通しています。SAD は「冬のブルー」と誤認されがちですが、症状が重い場合は出勤や起床すら困難になります。OCD は時間とともに症状が波状に現れ、不安が増すにつれて回避行動や儀式的行動がエスカレートし、職場欠勤や引きこもりが頻発します。

考察・研究

1991 年 12 月号の American Journal of Psychiatry で、Teresa A. Pigott 医師らは「強迫性障害における季節変動」をテーマに光療法の効果を検証しました。34 名を対象に季節性の気分変化と行動パターンを質問票で評価し、光療法前後の季節性スコアを比較しました。その結果、冬季に症状が増悪した参加者は光療法による改善がほとんど見られず、季節変化が OCD の症状に与える影響は限定的であると結論付けられました。