回旋腱板手術とは何ですか？

回旋腱板手術とは、肩関節の主要な機能と動きの原因となる引き裂かれた腱のグループを修復するために行われる手順を指します。手術は、関節鏡鏡、または2つの組み合わせのいずれかで行われます。

1. 開いた回旋腱板修復

   • 本質的に、今日行われている回旋腱板手術には、「オープン」カフの修理と「関節鏡視鏡」のカフの修復が2種類あります。がある。ただし、肩が最初に経験され、関節鏡検査と「クリーンアップ」が行われ、その後にカフ修理の「ミニオープン」バージョンが続くという点で、これらの両方のタイプを実際に組み込んだバリエーション。

     オープン手順では、関節鏡検査を利用しません。それは、肩の前/外側部分の上に切開を行い、三角筋の部分を分離してカフの裂傷を露出させることで構成されています。露出すると、回旋腱板の引き裂かれたエッジが、縫合、縫合「アンカー」、またはその両方を使用して上腕骨の骨に再触れられます。

     筋肉が修復され、切開が閉じられます。腕は通常、適切な治癒を確保するために数週間肩のイモビライザーに入れられます。活動は、特定の理学療法プロトコルを利用して非常に厳格かつ徐々に再開されます。

   関節鏡鏡のカフ修復

   • このタイプの手術には、処置の関節鏡部を実行するために使用される小さな刺し傷の「ポータル」を厳密に介した回旋腱板の修復が含まれます。

     それ自体が切開はなく、ポータルのみがあります。具体的に設計された機器と技術は、骨の調製、骨のアンカーを挿入し、縫合を渡し、結び目を結び、カフを修復するために使用されます。

     利点には、大規模な切開がないため、筋肉の解剖の欠如、および入院期間が短い（通常は外来患者）による術後の痛みの軽減が含まれます。

   「ミニオープン」カフ修復を伴う関節鏡検査

   • この手法では、検査と基本的な展示およびクリーンアップ作業のために肩関節鏡検査を行うことが含まれます。骨シェービング、ブルサ嚢の除去、その他の各種組織トリミング。

     手術の関節鏡視鏡部分が完了すると、肩の前/外側部分でやや小さな切開が行われ、袖口の裂傷が修復のために露出されます。

     修理は、縫合アンカーを使用して、ここでも違いはありません。

     このような「ハイブリッド」手順の美しさにより、通常は「開いた」手術環境ではアクセスできないスペースで作業を行うことができますが、外科医がカフを公然と修復する触覚の利点を許可します。

   カフの涙の固定

   • 回旋腱板組織は、適切で強い癒しを促進するために、上腕骨の骨に十分に再触れなければなりません。これが正しく行われない場合、組織は骨まで治癒せず、手順は失敗します。

     回旋腱板組織を骨に再刻む最も一般的な方法は、「縫合アンカー」によるものです。これらの埋め込み型デバイスは、文字通り骨に「ねじ込まれた」小さなコルク筋型の金属製のヒントです。さまざまな材料の縫合は、アンカーの小さな「アイレット」を介してこれらのアンカーに接続されており、結び目の間に縫合がスライドします。これらのアンカーには、「バイオ吸収可能な」材料も含まれています。

   術後治療

   • 回旋腱板の修復に続いて、腕は通常、肩のイモビライザーに配置され、腕と肩を修復時の張力が低下する特定の位置に維持します。肩のほとんどの動きは数週間制限されており、その時点で穏やかな強化プログラムが開始されます。あまりにも多くの活動的な動きが早すぎると、縫合とアンカーが故障し、運命の手術と繰り返し修復の必要性が生じる可能性があります。