手首の腱リリース手術手順

手首には複数の腱が鞘に包まれ、狭い帯やさまざまな区画の中を走っています。日常的な使用により腱が腫れ炎症を起こすことがあります。腫れが起きると鞘や区画内の空間が狭くなり、腱の滑走が妨げられます。外科医は腱の滑走を確保するために手首の腱リリース手術を行います。最も一般的な手術はデ・ケルバイン腱炎（De Quervain’s tenosynovitis）に対するものです。その他、手首伸筋、長母指伸筋、尺側小指伸筋の腱炎もありますが、発生頻度は低いと報告されています（Sports Injury Bulletin）。

解剖学

デ・ケルバインリリースは、手首の第一区画にある腱鞘を外科的に開く手術です。第一区画には長母指外転筋（abductor pollicis longus）と短母指伸筋（extensor pollicis brevis）が含まれ、これらは親指側の手首外側を走行し、繰り返しの手や手首の動作で炎症を起こすことがあります。

手首伸筋は手の背側と手首の背側を走り、同様に繰り返しの動作で炎症を起こすことがあります。

症状

デ・ケルバイン腱炎の主な症状は、親指側手首の痛みで、物を握ったり手首をねじったりすると悪化します（American Academy of Orthopaedic Surgeons）。親指と人差し指の背側に腫れやしびれが出ることもあります。

手首伸筋腱炎の主な症状は、手背と手首の後部に痛みが生じ、手首を伸展すると増強します。

手術

デ・ケルバイン症候群の手術は、親指の根元・手首外側に小さな切開を入れ、第一区画にアクセスします。二本の腱を包む鞘を開き、滑走を妨げる靭帯や繊維を切除して腱の滑走を容易にします。切開は縫合で閉じ、通常は2週間ほど手首を固定する装具を装着します。

手首伸筋腱炎の手術は、手首背側に切開を入れ、伸筋の腱鞘を開放します。