脊髄棒手術における骨粗鬆症のリスク

Medical Journal Spineの2007年9月号によると、1990年代には2倍以上になり、脊髄棒の手術（脊椎融合と脊椎計装とも呼ばれます）の数が2倍以上になりました。ブルックI. Martin、M.P.H。、およびシアトルのワシントン大学のコストと結果研究センターの同僚による研究は、1990年から1993年の間に脊髄手術の約9％が融合であることを示しました。この研究は、1997年から2000年の間にも示され、その割合は19％に増加しました。骨粗鬆症の患者は、しばしば脊椎の圧迫骨折に苦しむため、激しい痛みや可動性の喪失を引き起こします。薬物単独での保守的な治療は効果的ではなく、脊髄融合手術が推奨される場合があります。これらの手術は一般的になっていますが、リスクがないわけではなく、慎重に検討する必要があります。

1. 条件

   • 骨粗鬆症（文字通り「多孔質骨」を意味する）は、骨密度の過剰な損失を引き起こす病気です。これにより、骨が脆く、骨折に対して脆弱になります。骨粗鬆症が脊椎に影響を与えると、脊椎が弱くなるとストレス骨折が発生し、崩壊さえあります。

   目標

   • 脊髄棒の手術手術の目標は、1つ以上の影響を受けた椎骨を固定し、骨移植片と融合することにより骨折を修復することにより、脊椎を安定化することです。通常、骨盤から採取された骨細胞（骨形成剤細胞）は、骨折した椎骨に移植され、そこで成熟した細胞に発達し、骨に成長し、標的領域を融合します。フュージョンが成長して保持されている間、サポートと安定性を提供するために、ロッドが挿入され、ネジで他の椎骨に取り付けられています、と医療ニュースは今日述べています。

   有効性

   • 骨粗鬆症の影響を受ける骨は、移植が困難であり、よく治癒しない可能性があります。骨移植片の成功は、新しい骨の栽培に依存し、これは骨粗鬆症によって妨げられています。さらに、脊髄棒を所定の位置に保持するネジは、骨粗鬆症のために弱体化する骨に固定する必要があります。手術時に骨粗鬆症が進行していなくても、脊椎が病気の進行に伴って脆くなったり脆弱になったりした場合、ネジが不安定になり、激しい痛みを引き起こし、別の手術を必要とする可能性があります。 Spineの2007年9月号に掲載された研究は、1997年から2000年にかけて、この手術を受けた患者の14％が4年以内に2回目の手術を必要としたことを報告しました。

   リスク

   • 骨粗鬆症が進行しない場合、手術は短期的には必要な疼痛緩和を供給する可能性があり、骨粗鬆症は治療できませんが、その進行を阻止するために薬物療法でうまく治療できます。しかし、この手順は主要な手術であり、そのため、感染、神経損傷、さらには麻痺のリスクがあります、と手術百科事典は言います。

   その他のオプション

   • Kyphoplastyと呼ばれる最近開発された手順は、骨粗鬆症の人にとって特に有望です。影響を受ける椎骨の両側に2つの1½インチの切開が行われ、X線装置に導かれ、外科医は、破壊された椎骨をゆっくりと通常の位置に拡張する風船のようなツールを挿入します。骨セメントが椎骨に注入され、すぐに骨折を修復します。この手順からの合併症はまれであり、成功率は90％です、とソノラン脊椎センターは言います。有望ですが、この手順は誰にとっても適切ではありません。