脊椎すべり症による痛みの緩和

概要

脊椎すべり症は、背骨の関節がずれて上の椎骨が下の椎骨の上に前方へ滑り込む状態です。主に腰部に発症し、神経が圧迫されることで背中の痛みや脚のしびれ、筋力低下が生じます。10代のスポーツ障害が原因で発症することもありますが、症状が出ないこともあります。診断はX線で椎骨の位置ずれや骨折を確認します。

種類

• 先天性脊椎すべり症：胎児期の骨形成異常により椎骨が滑りやすくなる。
• 峡部性脊椎すべり症（脊椎裂症が原因）：背骨の関節部の骨欠損（脊椎裂症）が原因で最も一般的。
• 変性脊椎すべり症：加齢に伴い椎間板が劣化し、椎骨の安定性が失われ40歳以降に多く見られる。
• 外傷性脊椎すべり症：外傷や骨折により椎骨がずれた状態。
• 病理性脊椎すべり症：骨粗鬆症などの疾患で脊椎が弱くなり起こる。
• 術後性脊椎すべり症：脊椎手術後に起こる。

治療法

• 薬物療法：イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬で炎症性の痛みを緩和。エピデュラルステロイド注射も使用。
• 装具：背部ブレースで脊椎を固定し、痛みを軽減。
• 理学療法：体幹筋の強化と柔軟性向上を目的としたエクササイズで、無痛の動きを促進。
• 外科的治療：
  • 減圧椎弓切除術（ラミネクトミー）：神経を圧迫する骨を除去し、痛みを軽減。ただし脊椎の不安定化リスクあり。
  • 脊椎固定術（脊椎融合）：骨移植や人工リガメントを用いて椎骨を結合し、安定性を高める。