坐骨神経痛と腰痛について

概要

坐骨神経は腰部から始まり、両脚の後面へ走る太い神経です。大腿部の裏側、下腿、足底の感覚を司ります。坐骨神経に障害が起きると坐骨神経痛（坐骨神経症）となり、腰痛の主な原因のひとつになります。

原因

• 加齢や日常生活での摩耗により椎間板がヘルニアを起こし、坐骨神経を圧迫する。
• 変形性関節症で脊柱管が狭くなり、神経が通過するスペースが減少する。
• 骨盤骨折や脊髄内腫瘍などの外傷・腫瘍が神経を圧迫する。

症状

• 腰部の痛みが臀部へ、さらに脚の裏側へ放散する。
• 通常は片脚にだけ痛みが現れ、軽度から重度まで幅がある。
• 痛みと同時に脚の筋力低下やしびれを伴うことがある。

診断

• 患者の痛みの部位や性質を詳細に聞き取り、身体検査で脚の挙上やスクワットなどの動作を確認する。
• MRIで椎間板や神経の圧迫状態を画像化する。
• CTスキャンで脊髄腫瘍の有無を確認し、必要に応じてX線で骨折を評価する。

治療

• 原因に応じて鎮痛剤（市販薬または処方薬）で疼痛をコントロールする。
• 理学療法で背部筋肉を伸ばし、強化するエクササイズを行う。
• 重度の場合は手術が検討され、ヘルニア椎間板の圧迫部分を除去して神経を解放する。