死んだ骨病

死んだ骨疾患には、骨の特定の領域への一時的または永続的な血液供給不足が含まれます。罹患した骨は死に、最終的に崩壊し、痛み、関節炎、および限られた可動性をもたらします。医学的に骨壊死として知られているこの状態は、骨折などの外傷によって引き起こされる可能性がありますが、時には原因は定義できません。いくつかの危険因子は、骨壊死の非外傷性症例に関連しています。

1. 識別

   • 通常の骨は継続的に分解し、新しい骨に置き換えられます。これにより、骨構造が強力になり、鉱物の適切なバランスを維持するのに役立ちます。死んだ骨疾患、または骨壊死の間、骨組織は体がそれを置き換えるよりも急速に分解します。障害は1つまたは複数の骨に影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、股関節から膝関節まで伸びる骨は大腿骨の端に発生します。骨壊死はまた、上腕、肩、膝、足首に影響を与える可能性があります。あまり一般的ではありませんが、顎に影響を与え、顎の骨の曝露を引き起こします。

   症状

   • 病気の初期には、人々は症状がないかもしれません。障害が進行するにつれて関節痛が始まります。痛みは、その人が患部に体重をかけるときにのみ発生する可能性がありますが、後で休んでも発生します。特に骨と周囲の関節表面が崩壊する場合、痛みは重度になる可能性があります。これにより、動きの範囲が限られています。

   有病率

   • 米国国立衛生研究所（NIH）によると、アメリカ整形外科医師アカデミーは、毎年10,000〜2万人が死んだ骨疾患を発症すると判断しました。最も一般的な発生は、20〜50歳です。最初の症状と関節機能の喪失の間の時間枠は、通常、数ヶ月から1年以上の範囲です。 NIHは、股関節置換術の約10％が骨壊死によるものであることを指摘しています。

   原因と危険因子

   • 関節の骨折または脱臼は、骨への循環を妨げる血管を損傷する可能性があります。しかし、外傷性損傷以外では、死んだ骨疾患の他の特定の原因は確認されていません。いくつかの危険因子には、放射線療法と化学療法、コルチコステロイドの長期使用が含まれます。関節炎、痛風、骨粗鬆症、血液障害、がん、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）など、特定の疾患は骨壊死に関連しています。大量のアルコールを飲む人や喫煙する人は、死んだ骨病のリスクが高くなります。顎の骨の骨壊死は、歯の抽出、頭または首の損傷、または頭と首への放射線治療後に発生する可能性があります。また、高用量のビスホスホネートの高用量にリンクしています。

   治療

   • 死んだ骨疾患の治療には、疼痛緩和のための非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と、凝固障害が血液供給閉塞を引き起こしているように見える場合の抗凝固剤が含まれます。理学療法は、患者のエクササイズを教えて、関節をモバイルに保ち、可動域を増やすことができます。患者は、松葉杖で歩くか、特定の種類の活動を制限することにより、罹患した関節から体重を除去する必要がある場合があります。電気刺激療法は、新しい骨の成長を刺激することに成功することがあります。他の治療が効果的でない場合は手術がオプションです。