高脂血症（NEC）とは？

概要

高脂血症（NEC）は、血液中に過剰に存在する脂質、主にコレステロールと中性脂肪（トリグリセリド）を指します。脂質は血中でタンパク質と結合したリポタンパク質として運搬され、液体状態を保ちます。高脂血症は大きく分けて、コレステロールが過剰になる「高コレステロール血症」と、中性脂肪が過剰になる「高トリグリセリド血症」の2種類があります。

原因

主な原因は次のとおりです。

• 高コレステロール血症：甲状腺機能低下症、妊娠、腎不全など。
• 高トリグリセリド血症：過度の飲酒、肥満、糖尿病、エストロゲンや糖質コルチコイド系薬剤の使用。
• その他のリスク要因：喫煙、家族歴、高血圧、糖尿病など。

症状

多くの場合、特異的な症状は現れません。血液検査で初めて判明することがほとんどです。ただし、脂質が極端に高いと皮膚下にコレステロール沈着（黄色腫）ができたり、全身にニキビ様の紅斑が出ることがあります。高トリグリセリド血症は膵炎を引き起こすリスクがあり、急性膵炎は命に関わることがあります。

診断

診断は主に以下で行います。

• 問診・既往歴の確認
• 身体検査
• 空腹時血液検査（LDLコレステロール、HDLコレステロール、トリグリセリドの測定）

治療

まずは基礎疾患（甲状腺機能低下症や糖尿病など）を適切に管理します。その上で生活習慣の改善が基本です。

• 食事：飽和脂肪酸・トランス脂肪酸の摂取制限、食物繊維・オメガ3脂肪酸の増加
• 運動：有酸素運動を週150分以上実施
• 体重管理：適正体重への減量

生活改善だけで目標値に届かない場合は薬物療法が必要です。

• LDLコレステロール低下薬：スタチン系薬剤が第一選択。副作用として筋肉障害が稀に起こります。
• 高トリグリセリド血症：フィブラート系薬剤が有効ですが、スタチンとの併用で筋肉障害リスクが増加するため注意が必要です。