コレステロール薬の種類と特徴

コレステロールはホルモンやビタミンDの生成、細胞膜の構築、脂肪の消化に必要なワックス状の物質です。血流で全身に運ばれますが、過剰になると動脈硬化や心疾患の原因となります。血中コレステロールを下げるために、医師はさまざまな薬剤を処方します。

スタチン

• スタチンは最も一般的に処方されるコレステロール薬です。肝臓がコレステロールを合成する酵素を阻害し、肝細胞内のコレステロール濃度を低下させます。その結果、肝臓は血液中のコレステロールを取り込みます。動脈壁からのコレステロール再吸収を促進する可能性もあります。副作用として腹痛、胃部不快感、けいれん、ガス、便秘などが報告されています。

フィブラート

• フィブラートはトリグリセリドを減少させ、HDL（善玉）コレステロールをやや上昇させる効果があります。肝臓のVLDL（極低密度リポタンパク）産生を抑制することでトリグリセリドを低下させます。LDL（悪玉）コレステロール低下効果は限定的なため、トリグリセドが高くLDLが正常な患者に用いられます。副作用は貧血、下痢、胃部不快感、胆石リスクの増加などです。

ナイアシン（ビタミンB3）

• ナイアシンは肝臓でのLDLおよびVLDL産生を抑制し、トリグリセリドを減少させます。HDLを上昇させつつ、LDLとトリグリセドを低下させる必要がある患者に適しています。市販のナイアシンよりも処方薬の方が副作用が少なく、主な副作用は胃部不快感、フラッシュ感、かゆみです。肝機能障害のリスクがあるため、使用中は定期的な肝機能検査が推奨されます。

樹脂系薬（胆汁酸結合剤）

• 樹脂系薬は腸内で胆汁酸に結合し、再吸収を阻害します。その結果、肝臓は胆汁酸を補充するためにコレステロールを多く消費し、血中コレステロールが減少します。スタチンと併用されることが多いです。副作用は胃部不快感、便秘または下痢、膨満感、ガス、胸焼け、めまいなどです。

コレステロール吸収阻害薬

• コレステロール吸収阻害薬は腸管での食事性コレステロールの吸収を抑制し、血中コレステロールを低下させます。単独でも使用できますが、スタチンと組み合わせることが一般的です。食事療法と併用しなければ十分な効果は得られません。副作用として腹痛、関節・背部痛、下痢、咳、倦怠感が報告されています。