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冠動脈疾患と高脂血症におけるコレステロール・トリグリセリド管理

高脂血症の定義

高脂血症と診断された人は、血中の脂質（コレステロール、エステル化コレステロール、エステル化ホスホリピッド、トリグリセリド）が高い状態です。

フレデリックソン分類に基づき、脂質は電気泳動や超遠心法でリポタンパク質のパターンにより5タイプに分けられます。中でもタイプII（IIa・IIb）が最も一般的です。高脂血症患者は心筋梗塞や脳卒中のリスク低減のため、血中脂質を下げる必要があります。

冠動脈疾患（CAD）の定義

冠動脈疾患（CAD）は、世界で最も死亡原因となる疾患です。心臓に酸素と血液を供給する冠動脈が狭くなることで起こります。CAD患者はコレステロールやトリグリセリドの値を下げ、プラーク形成や血栓、心筋梗塞・脳卒中を防ぐことが重要です。

基本知識

血中の脂質はリポタンパク質という分子に乗って運搬されます。リポタンパク質は密度が低いLDL（悪玉）から高いHDL（善玉）まで5種類あります。

コレステロールは血液や細胞に存在する脂質様物質で、体内で必要量が合成されます。飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、食事由来のコレステロールが過剰になると血中に増加します。

コレステロールは水に溶けないため、LDL（悪玉）とHDL（善玉）というリポタンパク質に結合して運ばれます。HDLは余分なコレステロールを肝臓へ運び排泄させ、LDLは細胞へ供給しますが、過剰なLDLは動脈壁に沈着し、血栓や心筋梗塞、脳卒中の原因となります。HDLが高いことは良好、LDLが高いことはリスクサインです。

トリグリセリドの基準値

トリグリセリドは体内で最も多い脂肪で、エネルギー源ですが、過剰は健康に悪影響を及ぼします。肥満、糖尿病、心疾患、コレステロール上昇と関連します。

  • 正常：150 mg/dL 未満
  • 境界域高値：150〜199 mg/dL
  • 高値：200〜499 mg/dL
  • 非常に高い：500 mg/dL 以上

コレステロールの基準値

総コレステロールが200 mg/dL 以上を「高コレステロール」と呼びます。米国心臓協会の統計では、米国人の5人に1人がこのレベルです。

LDL（悪玉コレステロール）

  • 最適：100 mg/dL 未満
  • ほぼ最適：100〜129 mg/dL
  • 境界域高値：130〜159 mg/dL
  • 高値：160〜189 mg/dL
  • 非常に高い：190 mg/dL 以上

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