HDLコレステロールが低く血清トリグリセリドが高い場合の治療法は？
HDL（高密度リポタンパク）コレステロールが低く、血清トリグリセリドが高い状態は、心血管疾患や糖尿病のリスクを高める重要な指標です。米国心臓協会（AHA）によれば、これらは代謝異常のサインでもあり、まずは生活習慣の改善、必要に応じて薬物療法が推奨されます。
1. 生活習慣の改善（重要性）
以下の項目を実践することで、トリグリセリドを下げ、HDLを上げる効果が期待できます。
- 適正体重の維持
- バランスの取れた食事（飽和脂肪酸・トランス脂肪酸の摂取制限、オメガ3脂肪酸の摂取）
- 定期的な有酸素運動（週150分以上）
- 禁煙
- 過度な飲酒の回避
2. 薬物療法の選択肢（診断と処方）
AHAは、血中脂質を改善する薬剤を大きく4つに分類しています。患者の状態に合わせて単剤または併用が検討されます。
2‑1. フィブリック酸（フィブラート）
トリグリセリドを最も効果的に低下させ、HDLをやや上昇させる薬です。代表的な薬剤はゲンフィブロジル（商品名：Lopid）です。
2‑2. ニコチン酸（ナイアシン）
ビタミンB群の一種で、HDLを大幅に上昇させます。処方用ナイアシンは市販のサプリメントよりはるかに高用量であり、医師の管理下で使用する必要があります。
2‑3. 樹脂（胆汁酸結合樹脂）
胆汁酸と結合して体外へ排泄させ、総コレステロールとLDLを低下させます。結果としてトリグリセリドとHDLも改善します。代表的な製剤はコレスチポール（商品名：Colestid）、コレスエラム（商品名：WelChol）です。
2‑4. スタチン（HMG‑CoA還元酵素阻害薬）
主にLDL低下を目的としますが、HDLのわずかな上昇とトリグリセリドの改善効果もあります。代表的なスタチンはアトルバスタチン（商品名：リピトール）、ロスバスタチン（商品名：クレストロ）です。
医師は患者の血脂プロファイル、併存疾患、薬剤耐性などを総合的に評価し、最適な薬剤または併用療法を選択します。