スタチンはHDLを改善しますか？

HMG-CoA還元酵素阻害剤としても知られるスタチンは、コレステロール値を低下させる薬物のクラスです。 スタチンは、血流からLDL（「悪いコレステロール」とも呼ばれる低密度リポタンパク質）のレベルを低下させるのに効果的であることが示されており、心血管または動脈疾患のリスクが脅迫されていると認識されている場合に処方されています。 ただし、HDLコレステロール値を増加させる他の方法が成功することが示されているが、スタチンの使用がHDLレベルを大幅に変化させるという証拠はありません。

1. スタチンとLDL

   • スタチンは、1971年に日本のAkira EndoとKurodaの最初の研究努力の後に最初に開発されました。それらは、多くの代謝経路を通じて患者の一般的なコレステロールレベルを低下させるのに効果的であるとすぐに知られるようになりました。

     第一に、スタチンクラスの薬物は肝臓のコレステロールの合成を阻害し、これは血中コレステロール値を低下させます（食事の原因よりも肝臓の産生に由来するコレステロールが増えます）。第二に、肝臓が肝臓コレステロールの内部レベルの低下を補償し、血中コレステロールレベルをさらに低下させるため、スタチンは肝臓のLDL取り込みを増加させます。さらに、医師は、スタチンが血流のLDL含有量を低くするだけでなく、炎症反応を調節し、プラークの安定性を維持し、血栓を防ぐなど、他の方法でアテローム性動脈硬化症を予防するのにも役立つ可能性があることを認識しています（参考文献1を参照）。

   スタチンの使用と心血管リスク

   • スタチン療法は心血管疾患のリスクの低下につながりましたが、スタチン療法で期待されていた心血管リスクの高い割合の減少は臨床試験では現れませんでした。代わりに、臨床試験では、LDLターゲット値に達した場合でも、スタチン療法とLDLコレステロールの減少を通じて心血管疾患の発生率が45％から50％減少したことが示されました。

     ワシントンD.C.の心血管研究所のリポタンパクおよびアテローム性動脈硬化研究のディレクターであるH. Bryan Brewer博士Jr. 2）。

   HDLを増やす方法

   • スタチン薬物のクラスは、コレステロール全体とLDLの「悪い」コレステロールを低下させたにもかかわらず、HDLコレステロールレベルを増加させることは示されていませんが、HDLレベルを上げるために他の方法を使用できます。 食事とライフスタイルの変化は、比較的単純ですが、HDLレベルにプラスの影響を与える可能性があります。これには、有酸素運動の増加、減量、喫煙をやめること、トランス脂肪の減少、肉の食べを減らすことが含まれます。また、毎日の食事のサプリメントとしてオメガ3魚油、亜麻油、または可溶性繊維を追加すると、HDLレベルも増加する可能性があります。

     スタチンクラスとは異なり、HDLレベルの上昇に効果的であることがいくつかあることが示されています。これらのうち、ナイアシン（ビタミンB3）は最も効果的であり（フィブラートのような他のHDL増殖薬と比較した場合）、ランダム化臨床試験では、ナイアシンはアテローム性動脈硬化症の進行と心血管イベントの可能性を大幅に低下させることが示されました（参考文献3を参照）。 ただし、この効果は、「ノーフラッシュ」や「持続的リリース」など、他の形態のナイアシンを使用して減少しました。したがって、最も安価な即時リリースの準備が推奨されます。