高トリグリセリド血症の症状と対策

意義

トリグリセリドは食事性脂肪や余剰カロリーが脂肪細胞に蓄えられたものです。体内でエネルギーとして利用されますが、過剰になるとLDL（悪玉コレステロール）が増加し、HDL（善玉コレステロール）が減少します。高トリグリセリド血症は脳卒中や心疾患のリスクと関連しています。

原因

主な原因は過食です。食後の脂肪が十分に代謝されないと血中トリグリセリドが上昇します。ストレス、喫煙、糖尿病、過度のアルコール摂取、運動不足、膵炎、過剰なカフェイン摂取もリスク要因です。喫煙はHDLの生成を阻害し、トリグリセリドの肝臓への搬送が妨げられます。

急性膵炎

血中トリグリセリドが500 mg/dL以上になると、膵臓の炎症（急性膵炎）を起こすことがあります。激しい腹痛と血中膵酵素の上昇が特徴で、アルコール乱用が主な誘因です。トリグリセリド性膵炎では、消化酵素アミラーゼの上昇が見られにくい点が特徴です。

発疹性黄疸（エruptive Xanthomas）

トリグリセリドが1,000 mg/dLを超えると、背中や胸、肘、膝、臀部に黄色い小丘疹が現れます。これは腸から吸収されたキロミクロンが皮下に沈着するためです。多数集まってできることが多く、急性期には痛みを伴うことがあります。

乳様網膜症（Lipemia retinalis）

血中トリグリセリドが2,000 mg/dL以上になると、網膜や視神経血管が乳白色に濁ります。通常は眼底検査でのみ確認できます。

食事療法

米国心臓協会（AHA）は、血中トリグリセリドは150 mg/dL未満が正常としています。血液検査で正確に測定できます。低脂肪・高炭水化物の食事に切り替え、魚油に含まれるEPA・DHAなどのオメガ3脂肪酸を摂取すると血中トリグリセリドが低下します。AHAはカロリー、トランス脂肪、飽和脂肪、コレステロールの摂取を減らすことを推奨しています。

運動

運動はトリグリセリドをエネルギーとして消費させ、血中濃度を下げます。特に有酸素運動はリポタンパク質リパーゼの分泌を促し、トリグリセリドの分解を助けます。AHAは週5日、1回30分以上の中強度運動を推奨しています。