大うつ病（MDD）は誰が最初に定義したのか？

歴史

古代ギリシア時代から、人はうつ状態を理解しようとしてきました。ヒポクラテスは『アフォリズム』で「長く続く恐怖や落胆」をメランコリアの特徴と述べました。

中世まで「メランコリア（黒胆汁）」という呼称が一般的でした。20世紀初頭、ドイツの精神科医エミール・クラペリンは様々なメランコリアを「抑うつ状態」と呼び、病名の概念を整理しました。「depression」という語はラテン語deprimere（押し下げる）に由来します。

DSM（診断統計マニュアル）

米国精神医学会が発行する DSM は精神障害の診断基準をまとめた百科事典です。1952 年に初版が出され、以降 5 回改訂されましたが、最初の 2 版（DSM‑I、DSM‑II）には大うつ病（MDD）は含まれていませんでした。

DSM の課題

DSM‑II の改訂委員長ロバート・スプリッツァーは、当時の DSM が「臨床的特徴を一般的かつ曖昧にしか記述していなかった」ことを指摘しました。

その後、研究診断基準（Research and Diagnostic Criteria, RDC）を作成し、これが DSM‑III に大きく取り入れられ、MDD の診断基準が明確化されました。

MDD の定義

2005 年の論文『Classification of Depression: Research and Diagnostic Criteria: DSM‑IV and ICD‑10』で、アラン・グルーンベルクらは DSM‑III が「大うつ病エピソード」を具体的な基準で定義し、うつ病と双極性障害を明確に区別したことを説明しています。

現在の MDD の診断基準（DSM‑IV）

最新の DSM（当記事執筆時点では DSM‑IV）では、MDD の診断には 9 項目のうち最低 5 項目が 2 週間以上続くことが必要です。主な症状は以下の通りです。

• ほとんどの日にわたり、悲しみや空虚感が続く
• ほとんどすべての活動への興味・関心の喪失
• 睡眠過多または不眠
• 思考や意思決定の困難

MDD の今後の展開

臨床・学術コミュニティは現在も DSM の抑うつ基準を再検討しています。遺伝的要因の解明が進むにつれ、診断基準の見直しや細分化が求められる可能性があります。