大うつ病（重度うつ病）とは

家族の死や大きな出来事の後に、喪失感・悲しみ・罪悪感が生じることは一般的です。しかし、重度うつ病（大うつ病障害）の診断は、これらの感情が長期間続き、日常生活に支障をきたす場合に下されます。大うつ病には、特定の精神的・身体的症状が強調されるサブタイプがあります。

診断基準

DSM‑IVでは、うつ状態の症状を定義しています。これらの症状は少なくとも2週間続き、日常生活に支障を与える必要があります。主な症状は、活動への興味・喜びの喪失、持続的な悲しみ、体重減少、過眠または不眠、精神運動性の興奮または遅滞、エネルギー低下、集中力の欠如、繰り返す自殺念慮などです。大うつ病エピソードと診断するには、9項目中5項目以上が認められ、かつ「抑うつ気分」または「興味・喜びの喪失」のいずれかが必須です。

ジストミック障害（ジストミア）

ジストミアは、重度うつ病ほど強くはないが、慢性的に続く抑うつ状態です。身体的症状は大うつ病と似ていますが、悲観的な思考、社会的引きこまり、無力感が顕著です。通常、21歳以前に発症し、患者は「普通」だと感じるため、治療を求めにくいことがあります。

カタトニックうつ病

カタトニックうつ病は、主に身体的症状が目立つサブタイプです。患者は環境に対して反応しない、目的のない過剰な動き、話さない・指示に応答しない、無意識的な反復運動、他者の言動を意味なく模倣するなど、2つ以上の症状が見られます。

メランコリックうつ病

メランコリックうつ病では、全ての活動に対する快楽の欠如が中心です。ポジティブな出来事でも感情的な反応がほとんどありません。さらに、過剰な身体運動または遅滞、過度の罪悪感、通常より2時間以上早く目覚める、食欲減退、朝方に特に症状が悪化するなど、3つ以上の症状が併存します。

双極性うつ病

双極性障害のうち、うつ状態が現れる場合を指します。患者は数週間から数か月続く躁（または軽躁）エピソードと、同様に長期間続くうつエピソードを交互に経験します。双極II型ではうつエピソードが主に慢性化し、サイクロチミック型ではうつが数日〜数週間で現れ、2か月以内に再発することがあります。