正常なストーマはどのように見えるか？

「stoma（ストーマ）」は、ギリシャ語で「口」を意味する「stoma」から来ています。自然のストーマは口や鼻など体の開口部を指しますが、医療でいうストーマは、主に大腸に外科的に作られた人工的な開口部で、皮膚を通して外部に排泄物を導くものです。腸内に開口部ができると、糞便は大腸から直接ストーマを通り、体外の袋に排出されます。これにより直腸をバイパスできます。

意義

ストーマ手術は一時的なものと永続的なものがあります。一時的なストーマは、体が回復した後に閉鎖されます。胃に直接チューブを通すための胃瘻（ぎろう）や、排尿困難時に膀胱に作る尿瘻（にょうろう）もストーマの一種です。ストーマ用の袋は皮膚に貼り付けて服の下に装着し、使い捨てが一般的で定期的に交換が必要です。

種類

代表的なストーマ手術には次のようなものがあります。

• コロストミー：大腸に開口部を作る。
• ウロストミー：尿路を腹壁に接続する。
• イレオストミー：小腸（回腸）に開口部を作る。
• ガストロストミー：胃に直接開口部を作り、栄養チューブを装着する。
• ジェジュノストミー：小腸の空腸に開口部を作り、同様に栄養チューブを装着する。

期間

一時的なストーマは主に栄養チューブ設置のために作られ、数か月程度で閉鎖されます。永続的なストーマは患者の生涯にわたって使用されることがあり、特に結腸切除後のコロストミーが代表例です。近年、永続的ストーマの適用が増えているため、感染の早期発見が重要です。

特徴

手術直後の健康なストーマは赤く腫れて大きく見えますが、数週間の回復後には皮膚面にほとんど目立たなくなります。固形便を排出するストーマは液体便用より小さく赤みが少ない傾向があります。ストーマは粘液を分泌して異物を洗い流すため、定期的に水と弱い石鹸で優しく洗浄し、指や爪でこすらないことが大切です。

注意点

数週間経ってもストーマが強い赤みや腫れを示す場合は感染の可能性があります。決してこすったり掻いたりしないでください。周囲に体毛がある場合は定期的にトリミングし、毛がストーマ内部に入らないようにします。接着剤で袋を取り付ける際も、取り外した後に接着剤をこすり落とそうとせず、自然に放置してください。赤み、刺激感、痛みが続く場合は速やかに医師の診察を受けましょう。