腎機能障害が高血圧治療を難しくする理由

腎機能障害と高血圧

血液検査で血中の尿素窒素、尿酸、クレアチニンの濃度を測定し、腎臓が老廃物を適切に排泄できているか確認します。これらの数値が高い場合は腎機能障害（腎臓病）と診断され、腎機能障害は高血圧を引き起こします。腎機能が低下すると血圧を下げる治療が難しくなります。

高血圧は腎臓の細小血管を傷つけ、腎臓の濾過機能をさらに低下させます。腎臓が弱まると血圧が上昇し、悪循環が生じます。

治療アプローチ

血圧と腎機能は相互に影響し合うため、両方を同時に治療することが重要です。腎臓を無視した高血圧治療は効果がなく、逆に腎機能だけを改善しても血圧は下がりません。

薬物療法

医師は高血圧降圧薬とともに、腎臓を保護する薬やビタミンを処方します。主に使用されるのはACE阻害薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）で、血圧を下げつつ腎臓へのダメージを防ぎます。

ACE阻害薬

アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬は血管を拡張させ、心臓が血液を送りやすくします。その結果、血圧が低下し、腎臓への負担が軽減されます。

ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）

ARBは血管を収縮させるアンジオテンシンIIの作用をブロックし、血流を改善して血圧を下げます。ACE阻害薬で副作用が出た患者に代わって使用されます。