プレマリンとは何か？エストロゲン混合剤の概要と使用上のポイント

成分

• プレマリンは合成されていない有機エストロゲン混合物で、エストロン、エクイリン、17α-ジヒドロエクイリン、17α-エストラジオール、エクイレニン、17α-ジヒドロエクイレニンを含みます。加えて、保存料や充填剤としての不活性成分が配合されています。

意義

• 更年期障害と骨粗鬆症の予防・治療に使用されます。エストロゲンは卵巣で産生される性ホルモンで、卵巣機能が低下すると更年期が訪れ、骨密度の低下が加速します。

機能

• 更年期に伴うホットフラッシュ、膣の乾燥、気分変動などの症状を緩和し、骨密度を維持・向上させます。

薬物相互作用

• プレマリンはステロイド系薬剤や抗凝固薬と併用するとエストロゲン効果が増強します。一方、抗てんかん薬、リファンピン、ネルフィナビル、リトナビルなどは効果を減弱させます。エタノール、セイヨウオオバコ、ブラックコホシュ、トウキ、レッドクローバー、ノコギリヤシ、ジンセンなどの摂取は避けるべきです。

リスク

• 頭痛、乳房痛、異常な膣出血、腹部のけいれん・膨満感、吐き気・嘔吐、脱毛、体液貯留、膣カンジダ症などの軽度副作用が頻繁に報告されています。稀に、乳癌・子宮癌・卵巣癌、血栓症による心筋梗塞や脳卒中、高血圧、血糖上昇、肝機能障害などの重篤な副作用が起こります。胸のしこり、めまい、視覚・言語障害、胸痛、呼吸困難、黄疸などの症状が出た場合は速やかに医師に相談してください。

専門家の見解

• 女性の健康イニシアティブ（WHI）研究では、エストロゲン単独療法が脳卒中、深部静脈血栓症、心筋梗塞、侵襲性乳癌のリスクを増加させることが示されました。そのため、多くの女性に対しては、プレマリン以外の治療法が第一選択とされています。治療開始前に、リスクとベネフィットを医師と十分に相談し、必要に応じて最低有効用量で最短期間の使用を心がけてください。