観察のための医師の文書化要件

法律では、医師や他の医療介護者が、病院と診療所の環境の両方でのすべての患者の出会いに文書を提供することを要求しています。病院の外来患者の観察室により、医師は患者の状態を監視および評価し、入院の必要性を判断することができます。観察は、医師または他の認可された当事者によって命じられなければなりません。

1. 適応症

   • 入院が少なくとも1晩まで続くと予想される場合、患者は入院患者です。観察は一般に24時間より短いため、観察は外来患者の訪問として扱われます。これらのサービスは通常24時間以内には続きませんが、一部の患者は観察の1日を追加する必要があります。患者の観察が2日以上続くことはまれです。患者保険またはメディケアは、評価と治療が合理的で必要な場合にのみ、入院患者入院の必要性を判断するために必要な場合にのみ観察をカバーします。 48時間以上続くという観察は、一般的に払い戻されません。

   一般的なガイドライン

   • 患者が観察のために認められる場合、保険会社とメディケアは通常、医師が推奨するケアのレベルを定義する入院命令で構成される文書を必要とします。この情報は、支払者への電話で文書化できます。ドキュメントには、入院および退院の報告も含める必要があります。 退院注文も文書化する必要があり、電話で提供できます。また、他の理由で病院の治療の注文と進捗状況を提供することも役立ちますが、これは払い戻しには必要ありません。診断と治療に合理的または必要とされていないサービスはカバーされていません。

   特定の条件

   • 特定の条件では、観測入学と併せて標準サービスを実行する必要があります。病院が観察する前に、必要なサービスを診療所または私的オフィスで実行することができます。胸痛の観察に関連する料金の払い戻しを承認する前に、支払者は通常、2セット以上の心臓酵素検査と2つの心電図を予想します。患者が喘息攻撃で観察されている場合、医師はピーク呼気流量またはパルスオキシメトリーを提出する必要があります。うっ血性心不全の悪化のために、医師は胸部X線、心電図、およびパルスオキシメトリーを記録する必要があります。

   必要なドキュメント

   • 保険請求を提出する場合、ICD-9診断コードとすべての関連情報をドキュメントに記載する必要があります。請求が完了していない場合、保険会社は補償を拒否できます。保険会社またはメディケアは、履歴と物理的、医師の注文、進捗メモ、追加情報など、追加の文書を要求する場合があります。