静脈内脂質療法とその合併症

脂質注入療法（通称：脂質療法）は、脂質を体内に注入することで血中の脂肪を調整する治療法です。脂質は脂肪酸、ビタミン、モノグリセリド、ジグリセリドなどからなる天然分子で、主にコレステロール低下を目的として使用されます。高脂血症の患者に対する選択肢の一つですが、冠動脈疾患を抱える人には安全性が確保されておらず、さまざまな合併症が報告されています。

仕組み

脂質療法の主な目的は、低密度リポタンパク（LDL）すなわち「悪玉」コレステロールを減少させることです。治療はスタチンを含む脂質溶液を静脈に注入する形で行われますが、以下の三種類の問題が生じる可能性があります。

• 機械的問題：カテーテルの挿入や位置決めに起因する血管損傷や血栓形成。
• 感染性問題：不適切な注入手技や器具の滅菌不備により感染が発生。
• 代謝的問題：注入液自体の成分が代謝異常を引き起こす。

感染症リスク

イギリスで実施されたハート・プロテクション・スタディ（2002年7月『Lancet』掲載）では、脂質注入を受けた患者の約22％が、LDLではなく善玉コレステロール（HDL）を低下させるなどの効果不全や動脈硬化の進行といった問題を経験しました。また、投与された患者の3分の2に抗生物質治療が必要な感染症が認められ、短時間の菌血症（血中に一過性の細菌が出現）も報告されています。

その他の合併症

脂質注入に伴うその他の合併症としては、敗血症（血中細菌によるショック）や心筋梗塞、代謝異常が挙げられます。1990年6月『New England Journal of Medicine』に掲載されたマサチューセッツ医学会の研究では、静脈内脂質投与が酸化ストレス、血管内脂肪沈着、血管緊張異常、脂肪塞栓症を引き起こすことが示されています。