患者はECGの変更なしでMIを持つことができますが、20時間後にトロポニン陽性も最初に上昇しましたか？

はい、患者は心電図（ECG）の変化なしに心筋梗塞（MI）を持つことができますが、20時間後にトロポニンレベルが上昇し、最初にクレアチンキナーゼ（CK）レベルが上昇しました。これは、「サイレント」または「心電図陰性」心筋梗塞として知られています。

静かな心筋梗塞は、心筋虚血（胸痛、息切れなど）と一致する症状の存在によって特徴付けられますが、ECGの特徴的なSTセグメントの上昇またはうつ病はありません。通常、ECGの変化はMIの最初の数時間以内に見られますが、特に梗塞が小さく、または心臓の異なる部分が関与している場合、一部の患者はこれらの変化を発症しない場合があります。

これらの場合、トロポニンレベルは心筋損傷の結果として引き続き上昇する可能性があります。トロポニンは、心筋細胞が損傷したときに血流に放出されるタンパク質です。 MIの数時間後に血液で検出でき、最大10日間上昇したままになります。

CKは、心筋損傷後に血流に放出される別の酵素です。 CKレベルは通常、MIから24〜48時間以内にピークに達し、3〜5日以内に通常に戻ります。

ECGの変化がない場合でも、トロポニンレベルの上昇と最初に上昇したCKレベルの組み合わせは、心筋梗塞を強く示唆しています。心エコー図や心臓MRIなどのさらなる検査は、診断を確認し、心筋損傷の程度を評価するために必要になる場合があります。