肩の代表的な怪我

肩関節は球体とソケットが組み合わさった関節で、広い可動域と高い負荷に耐えるよう設計されています。押す、引く、物を伸ばして取るといった動作に頻繁に使われるため、肩は様々な怪我に見舞われやすい部位です。ここでは、特に多く見られる肩の怪我について解説します。

肩の筋肉・腱の捻挫（肩部ストレイン）

肩の捻挫は最も一般的な肩の怪我です。特に三角筋前部（デルトイドの前側）で、上腕二頭筋がその下を通る部分に起きやすく、過度な重量を持ち上げた時や急に重いものを引っ張った時、転倒した時などに発生します。症状は軽度から重度まで幅がありますが、筋繊維が伸びた程度で決まります。通常は自然に治癒しますが、氷で冷やすと腫れや痛みの軽減に効果的です。

回旋腱板炎（ローテーターカフ腱炎）

回旋腱板炎は、回旋腱板の腱やそれを覆う滑液包（バース）が炎症を起こす状態です。上腕骨頭と肩甲骨の突起（アクロミオン）が擦れ合い、関節軟骨を刺激することで炎症が生じます。夜間に患部で寝ると痛みが増すことが多く、腕を頭上に上げる動作が困難になることがあります。安静と氷冷が基本的な対処法です。

回旋腱板断裂

回旋腱板は肩関節の動きを支える4本の腱と筋肉から構成されています。長年にわたる重い荷重や加齢により、いずれかの腱が裂けることがあります。症状は肩の上部や腕の外側、肘まで広がる痛み、そして腕を肩の高さ以上に上げられない、物を取れないといった機能制限です。多くは自然治癒しますが、症状が重い場合は手術が必要になることもあります。安静と氷冷が第一選択です。

関節唇（ラブラム）損傷

関節唇は上腕骨の球体が自由に回転できるようにする軟骨のリングです。損傷すると特定の動作で痛みや違和感が出ます。代表的なものは以下の3種類です。

• SLAP損傷：上腕二頭筋腱が関節唇から離れる状態。野球選手に多い。
• Bankart損傷：肩関節が脱臼した際に関節唇が損傷する。
• 後方関節唇損傷：肩の後部で関節唇と回旋腱板が挟まれることで起こる。

多くは手術を要せず、軟骨が再生すれば自然に回復します。

肩鎖関節分離（肩の分離）

肩鎖関節は肩甲骨と鎖骨が接する部位で、外傷（転倒や強打）により靭帯や組織が損傷し、場合によっては骨折を伴います。主な症状は激しい痛み、腫れ、場合によってはあざや腫瘤の形成です。治療は安静と氷冷が基本で、スリングで肩の動きを制限し回復を促します。重症例では手術が検討されます。