スロニアシン（ナイアシン）の副作用と対策

スロニアシンはナイアシン（ビタミンB3）を薬剤化した経口処方薬で、FDA の承認を受けて高コレステロール血症やビタミンB3欠乏症（ペラグラ）の治療に用いられます。

禁忌・薬物相互作用

• スロニアシンは一部の処方薬と併用すると有害な副作用を引き起こす可能性があります。たとえば、シムバスタチンと同時に服用するとシムバスタチンの排泄が抑制され、筋肉毒性（横紋筋融解症）のリスクが高まります。

フラッシング（顔面紅潮）

• フラッシングはスロニアシン使用者で最も頻繁に報告される副作用です。顔や首が温かくなり、かゆみ・発汗・チクチク感を伴います。薬理学的用量（高用量）でヒスタミンが放出されることが原因とされています。喘息や胃潰瘍を持つ患者は症状が悪化する恐れがあります。

肝毒性

• 高用量のスロニアシンは肝臓に負担をかけ、黄疸や最悪の場合は肝不全に至ることがあります。徐放性製剤（持続放出型）の方が即放出型に比べて肝障害リスクが高いと報告されています。アルコール摂取はさらに毒性を増強します。

重篤な副作用

• 以下の症状が現れた場合は直ちに医師に相談してください：激しい腹痛、原因不明の筋肉痛や筋力低下、濃い尿、黒色便、黄疸（眼白や皮膚の黄変）。また、持続的なかゆみ、顔面や口腔の腫れ、強いめまいなどのアレルギー反応も緊急対応が必要です。

予防・対策

• フラッシングは低用量から開始し、徐々に増量することで軽減できます。肝毒性は1日あたり2 g以下に抑えることでリスクを最小限にできます。スロニアシンの開始・変更・中止は必ず医療従事者と相談してください。