保険会社は既存の条件であなたを拒否できますか？

保険会社は、保険料と引き換えに、人のケアに関連する費用のすべてまたは一部をカバーするために、健康保険を発行します。契約を締結する前に、保険会社は見込み客の病歴を調べ、多くの場合、申請者に身体検査に提出する必要があります。連邦法の最近の今後の変更により、政府は、個人の医療記録または予備試験で発見された既存の状態の存在のために、保険会社の健康保険を人に拒否する能力を制限しています。

1. 既存の状態

   • 各州は既存の状態の独自の定義を維持していますが、この用語は一般に、ポリシーの登録または発効日から6か月以内に医学的アドバイス、治療、診断、またはケアを求める必要がある身体的または精神的な病気を指します。個人の既存の状態の性質と契約の条件に応じて、保険会社は、既存の状態の扱いに起因する費用を完全に拒否したり、除外したりすることができます。

   手頃な価格のケア法と子供

   • 2010年3月、米国大統領は手ごろな価格のケア法に署名しました。他の教義の中でも、手ごろな価格のケア法には、19歳未満の子どもと既存の条件に関する条項が含まれています。 2010年9月23日に、法律は保険会社が既存の状態の子供に健康保険を拒否したり、状態を治療するために必要な医療サービスを除外することを許可していません。

   2014年の手頃な価格のケア法

   • 2014年1月1日現在、手ごろな価格のケア法は、既存の状態に苦しんでいる子どもたちに現在拡張されているのと同じ保護を大人に提供しています。言い換えれば、2014年1月1日現在、法律は、保険会社が既存の状態の存在により、米国の法定居住者または市民の補償を拒否、キャンセル、または制限することを妨げています。法律はまた、保険会社が既存の状態の人に同様の補償範囲を他の人に請求するよりも高いプレミアムを請求することを妨げています。

   既存の状態保険プラン

   • 手ごろな価格のケア法により、米国保健福祉省（HHS）が開発した既存の条件保険プラン（PCIP）を通じて、既存の条件を持つ人々が一時的な健康保険を利用できるようにします。この計画は、2014年の初めまで利用できます。連邦政府のみが資金提供し、州政府またはHHSによって各州で管理されているため、PCIPプログラムは、過去に補償を妨げ、過去6か月間に健康保険に加入していない病状に苦しんでいる米国の市民または合法的な居住者に健康保険を提供します。手ごろな価格のケア法は、2014年にPCIPプログラムの健康保険の交換を交換することを許可しています。