従業員として働いている場合、メディケアはいつ一次保険になるか？

メディケアの概要

メディケアは、65歳以上または障害を持つ人を対象とした連邦政府の健康保険です。パートAは入院・ホスピス・熟練看護をカバーし、40クオーター以上勤務していれば65歳で保険料なしで受給できます。パートBは医師の診療や定期健診、検査、医療機器を対象とし、月額保険料が必要です。そのため、雇用主が提供する健康保険に加入している場合、多くの人がパートBへの加入を選びません。

メディケアが一次保険になるケース

以下の場合、メディケアが一次保険となります。

• 雇用主の従業員数が20人未満の場合。
• 障害者で、家族の団体保険に加入しており、家族の雇用主が100人未満の場合。

メディケアが二次保険になるケース

次の条件では、メディケアは二次保険となります。

• 雇用主の従業員数が20人以上の場合。
• 障害者で、家族の団体保険に加入しており、家族の雇用主が100人以上の場合。
• 末期腎疾患（ESRD）でメディケアに加入した場合、最初の30か月は雇用主の保険が一次、30か月以降はメディケアが一次となります。

退職後の取り扱い

退職すると保険の取り扱いが変わります。雇用主の健康保険を継続していても、メディケアが一次保険になります。二次保険としてメディケア・ギャップ（Medigap）やメディケア・アドバンテージ（MA）プランを検討し、費用や保障内容が雇用主の保険と比べて有利かどうか確認しましょう。

なお、雇用主の保険をやめてメディケアだけに切り替える場合は、パートBに加入する必要があります。パートBの月額保険料は約100ドル以上です。