補償健康保険の定義

補償健康計画は、管理された医療計画とともに、米国の2つの主要な健康保険オプションの1つです。補償の健康計画により、被保険者は、医師の選択と治療に関する自分の健康上の決定を制御する自由と柔軟性を持っています。 ただし、プランのメリットを活用するには、プレミアム、控除額、およびその他の自己負担費用でさらに支払う必要があります。

1. 補償健康保険に関する事実

   • 補償健康計画は、米国で最初のタイプの健康政策であったため、従来の健康計画と見なされます。また、これはサービス料金です。つまり、保険会社がレンダリングされると、保険会社が医療サービスに支払うことを意味します。 ほとんどのプランには年間の共同保険の最大値があり、被保険者がこの金額を満たすと、これは計画によって異なります。保険会社は、暦年の残りの医療費の100％を支払います。

   タイプ

   • 補償保険プランの下で利用可能な3つの異なるオプションがあります。 そのうちの2つは払い戻し計画であり、1つは医療法案の割合を支払います。通常は80パーセントであり、被保険者は残りの20パーセントをカバーし、もう1つのオプションはコストの100パーセントをカバーしています。 3番目の選択肢は補償計画です。これは、病院の滞在、医療費、食料と輸送に使用される最大日数のために毎日特定の金額を支払う補償計画です。

   利点

   • 補償健康計画は、メンバーに柔軟性を提供し、医療選択肢をより強化します。 補償健康計画によって保険をかけられている個人や家族は、場所を制限することなく、選択した医師を訪問できます。マネージドヘルスケアプランとは異なり、最大の健康給付を受け取るためにメンバーが医療を受けなければならないプロバイダーネットワークはありません。彼らはまた、患者の医学的決定を担当する医師であるプライマリケア医を選ぶ必要はありません。

   考慮事項

   • 旅行する人は、医師の選択が制限されていないため、補償健康計画で自分自身を覆うことを検討したいと思うかもしれません。医師が管理されたヘルスケアネットワークの一部でない場合、人々はこれらの計画を選択することもできます。補償保険プランに関する欠点の1つは、被保険者が払い戻しのために提出する必要がある書類です。一部の医師は、クレームフォームの記入を支援する場合があります。ただし、すべての事務処理が正しく、タイムリーに提出されることを確認するのは患者の責任です。これが完了していない場合、処理遅延が発生する可能性があります。

   警告

   • 補償の健康計画は、保険に選択肢と柔軟性を提供しますが、すべての保険情報によると、最も高価なタイプの健康計画です。この計画は、保険会社の対象となるサービスの保険に加入したもののみを払い戻します。そうでない場合、被保険者は請求書全体を支払って立ち往生しています。一部の手順では、医師は、保険に加入した人々が事前にサービスの支払いを行い、保険会社から収集することを要求する場合があります。