TRICAREのマタニティベネフィット概要

TRICAREのマタニティベネフィット

TRICAREは米国軍の現役・予備役・退役軍人とその家族を対象とした医療保険です。現役軍人やその配偶者は、すべてのTRICAREプランでマタニティベネフィットを受けられます。

提供される主なベネフィット

• 妊婦健診（産前ケア）
• 出産（分娩）および産後最大6週間のケア
• 医学的に必要と判断された胎児超音波検査
• 緊急帝王切開
• 処方された妊娠ビタミン
• 硬膜外麻酔
• 新生児は出生後60日間、保険加入者として無料で医療サービスを受けられます

ベネフィットの条件

TRICARE Primeの場合

• 地元の軍医療施設（MTF）または主治医が紹介した民間医師で受診
• 分娩・帝王切開・産後の延長入院は事前承認が必要
• 条件を守れば、全額（100%）自己負担なしで受診可能

TRICARE Standardの場合

• TRICAREが認定したどの医療提供者でも利用可（紹介不要）
• 年次控除額（deductible）と自己負担（cost‑share）を支払う必要あり

TRICARE Extraの場合

• Standardプラン加入者がTRICAREネットワーク内の医師を選択すると、自己負担が軽減されます

妊娠中に自発的に退役した場合や、配偶者が自発的に退役した場合は、60日以内に「Continued Health Care Benefit Program」へ申し込み、過渡期の医療保険を受けられます。強制退役の場合は「Transitional Coverage Management Program」の対象になることがあります。

対象外のサービス

• 不妊治療や人工授精などの生殖補助医療
• 性別判定を目的とした超音波検査や定期的な超音波検査
• FDA承認薬のオフラベル使用（陣痛促進・抑制）
• 個室入院（個人の快適さを求める場合）
• 父親が現役・退役軍人でない場合の新生児入院費用はカバーされません