HIPAAクレジット可能なカバレッジルール

健康保険の携帯性と説明責任法、またはHIPAAは、参加者と受益者に新しい権利と保護を提供することにより、グループの健康計画と個々の保険契約の両方の健康保護補償を保証します。グループの健康計画では、HIPAAは、既存の条件の除外を制限し、健康保険に基づいた従業員および依存差別を禁止し、特定の状況で個人の新しい計画への特別な登録機会を可能にする補償保護を提供します。

1. 信用可能なカバレッジ

   • 米国労働省によると、ほとんどの健康保険は、グループの健康計画（連結オムニバス予算和解法の継続補償範囲を含む）、HMO、メディケイド、個別の健康保険契約、メディケアなど、信用できる補償に分類されます。信用できるカバレッジは、限られたスコープビジョンや歯科の利点などの除外された利点に対するカバレッジだけに限定されません。発行者と計画は、補償の長さを指定する書かれた文書であるクレジット可能な補償証明書を提供する必要があります。米国労働省によると、これらの証明書は、失業によりグループの補償が終了した個人に与えられています。証明書は、合理的な時間内に与えられなければなりません（COBRAの下での予選イベントが近づいた場合、以前の補償が終了した後、またはCobraプレミアムでの支払いの猶予期間が終了した後）。これらの証明書を受け取った他の個人は、Cobraの補償を受ける権利がない人、グループの健康計画の下で補償を失った人、およびHIPAAプライバシーとセキュリティルールが述べているCobraプレミアム支払いの猶予期間または後にCobraの継続補償を選択した人です。

   従業員扶養家族

   • 健康計画と発行者は、従業員扶養家族に関する必要な情報を収集し、信用できる補償証明書を発行するために合理的な努力を払わなければなりません。同じ情報が従業員と同じように依存者に適用される場合、健康発行者は1つの証明書を提供します。ただし、発行者は、依存者の収入の損失を知るまで自動的に補償証明書を提供する必要はありません。

   以前のカバレッジ

   • HIPAAの信用可能なカバレッジには、以前のカバレッジが63日間以上休憩なしで発生した限り、ほとんどの以前のカバレッジが含まれます。 63日前に行われるカバレッジは、ある健康計画から別の健康計画から別の健康計画に移行する際に、発行者が既存の条件の除外期間に対して信用しないことを要求します。政府と教会の計画を含む以前の補償は、ユニフォームの民間医療プログラム（Champus）、インドの保健サービスのプログラム、またはHIPAAプライバシーとセキュリティ規則の記載されている平和隊のメンバーに提供される健康給付計画などの軍事支援ヘルスケアプログラムを含むグループの健康計画に適用されます。