気分安定剤の一覧と特徴

気分安定剤は、脳内の神経伝達物質のバランスを整え、行動や感情のコントロールを助ける薬剤です。双極性障害の治療に長期的に用いられ、しばしばADHD（注意欠陥・多動性障害）を併発する患者にも使用されます。

リチウム

リチウムは、錠剤またはカプセルで経口投与され、50年以上にわたり気分安定剤として使用されてきました。主にリチウム炭酸塩またはリチウムクエン酸塩の形で提供され、ナトリウムに似たアルカリ金属です。米国では第一選択薬とされていますが、欧州ではほとんど使用されず、イスラエルの大児精神病院でも使用されていません。患者の約75％が軽度の副作用（甲状腺機能低下、腎障害、不整脈）を経験します。過量摂取により視力障害、めまい、吐き気、混乱などの中毒症状が出ることがあります。

抗てんかん薬（抗痙攣薬）

抗てんかん薬は気分安定剤としても有効です。代表的な薬剤は以下の通りです。

• バルプロ酸（バルプロ酸ナトリウムまたはジバルプロ酸ナトリウム）
  ジバルプロ酸ナトリウムはバルプロ酸とバルプロ酸ナトリウムの混合剤で、リチウムより副作用が軽いとされています。副作用には脱毛、皮下出血、消化不良、鎮静、めまいがあります。また、思春期の女性ではテストステロン上昇や多嚢胞性卵巣症候群を引き起こすリスクがあります。
• カルバマゼピン：副作用が比較的重く、血液障害や皮疹が報告されています。
• オキサカルバゼピン：カルバマゼピンの代謝産物で、血液障害のリスクが低い。
• ラモトリギン：気分安定効果は限定的とされています。
• ガバペンチン、トピラマート、レベチラセタムも使用例があります。

抗うつ薬

抗うつ薬は効果が現れるまで数週間かかり、最大で3か月の継続使用で最大効果が得られます。主な副作用は性機能障害、体重増加、他薬との相互作用です。以下の7つのクラスがあります。

• 単胺酸酸化酵素阻害薬（MAOI）
• 三環系抗うつ薬
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
• ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（NRI）
• セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
• その他の新規抗うつ薬

神経遮断薬／抗精神病薬

抗精神病薬は気分安定剤としては用いられませんが、気分障害に伴う症状（例：精神病性エピソード）を抑えるために併用されることがあります。長期使用は重大なリスクと副作用を伴うため、維持療法の第一選択とはされません。代表的な薬剤は以下の通りです。

• リスペリドン
• クロザピン
• オランザピン