手術用器具パックの作り方
手術パックは、滅菌されたドレープ、ガーゼスポンジ、器具などを包装したもので、通常は開口部のあるトレイに配置されます。技術者はパックを組み立て、滅菌し、使用まで保管します。滅菌は加圧蒸気（オートクレーブ）または低温ガス・プラズマで行われます。
必要なもの
- 手術器具
- 開口部のあるトレイ（大きな穴が多数あるもの）
- 超音波洗浄機
- 酵素系手術器具洗浄液
- 手術器具用潤滑剤
- ガーゼスポンジ
- 手術ドレープ
- 滅菌指標ストリップ
- 熱シーリング可能なプラスチックまたは紙/プラスチック混合パウチ
- 無織布ポリプロピレンラップ
- Tyvek・Mylarパウチ
- リントフリータオル
- 綿製手術タオル
- 正方形ムスリンタオル
- 紙製手術ドレープ
- 滅菌指標テープ
- マーカー（Sharpie）
- オートクレーブ
手順
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手術器具を洗浄し、乾燥させます。超音波洗浄機を使用するか、酵素系洗浄液で手洗いし、すべての汚れや錆を除去します。pH中性の洗浄液で器具の変色を防ぎます。
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必要に応じて、専用の手術用潤滑剤で器具を潤滑し、乾燥させます。
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器具、ガーゼスポンジ、縫合針など全ての材料をパックに入れる前に数え、手術後も再度数えて体内に残留物がないか確認します。
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個別または少量の器具は、熱シーリング可能なプラスチックまたは紙/プラスチック混合のパウチに入れます。プラズマ滅菌を行う場合は、無織布ポリプロピレンラップやTyvek・Mylarパウチを使用します。これで滅菌の準備が整います。
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大きなパックは外科医の好みに合わせて配置します。開口部トレイを使用する場合は、まずリントフリータオルをトレイ上に敷き、その上に器具や材料を置きます。器具間にスペースを作り、蒸気やガスが循環しやすいようにします。ボックスロック式器具は全て開き、可能なら分解します。容器は開口部を上または横向きに置き、重ねる場合はタオルやスポンジで間隔を空けます。蒸気滅菌前にチューブ状の器具は水を通し、蒸気で完全に乾燥させます。使用順に合わせて器具を上部に配置し、同種の器具は整列させます。縫合針やスポンジは取り出しやすい位置に置き、アコーディオン折りの手術ドレープは器具の上に重ねます。指標ストリップはパック内部深くに配置し、滅菌の有効性を確認できるようにします。
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大きなパックを綿製手術タオルの上に置き、タオルで上から折りたたみます。次に「クロスオーバー」法で、正方形ムスリンまたは紙製手術ラップを対角に配置し、近い角をパックにかぶせ、端を折り返してアクセスしやすくします。左右の隣接する角も同様に折り、遠い角を最後に折り込んでしっかりと包みます。プラズマ滅菌の場合は無織布ポリプロピレンラップを使用します。
別の方法として「縦折り」法があります。ラップをパックの長さの2〜3倍に取り、パックを正方形に置き、上下からラップを折りたたみ、中央でアコーディオン折りにして両側の端をパックに覆い、テープで固定します。
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手順6をもう一度行い、二重にラップした上で熱感応性指標テープで固定します。テープに滅菌日と器具の種類を記入し、パックは滅菌の準備が完了です。