先天性内反足（クラブフット）の概要と治療法

米国では毎年約4,000人の新生児が少なくとも片方にクラブフット（先天性内反足）を持って生まれます。胎児期に形成され、超音波検査で出生前に発見できることがあります。クラブフットはさまざまな治療法で矯正可能です。

概要

先天性内反足は出生時に約千人に1人の頻度で見られる先天性異常です。クラブフットの子どもを持つ親は、次の子どもが同じ障害を持つ確率が約40％です。単足のケースもありますが、約半数は両足に症状が現れます。神経系の障害を伴うこともあり、男性に多く見られます。

タイプ

クラブフットは主に4つのタイプに分類されます。

• 位置性：胎児の姿勢が原因で起こります。
• 奇形性：特定の神経疾患を持つ胎児に多く見られます。
• 症候性：関節拘縮症（関節拘縮）などの遺伝性疾患が原因です。
• 先天性：神経系の異常と無関係に起こる先天的な形態です。

診断

クラブフットの赤ちゃんは、片足または両足が下向きに曲がり、足底が内側に向かってカーブしています。足裏に余分なシワが見られることもあります。足だけでなくふくらはぎの発達が遅れることが多く、片側だけが影響を受けている場合は特に顕著です。症状の重症度は個々の赤ちゃんで大きく異なります。

治療

出生直後から治療が開始されます。主な治療法は以下の通りです。

• シリアルキャスティング：足を徐々に正しい位置に回転させ、全足に石膏を巻くことを数週間繰り返します。
• 手術：キャスティングだけで矯正できない場合、緊張した靭帯や腱を切開・延長し、ワイヤーで固定します。手術後もキャスティングが必要です。
• ブレース装着：キャスティングや手術後に、足を正しい位置に保つための特製ブレースを装着します。成長期にわたり最大4年程度使用することがあります。

経過と予後

治療後でも、約25％のケースで再発の可能性があります。再発時は再度キャスティングや手術が検討されます。成長期から成人期にかけて足の状態を定期的に観察することが重要です。適切に治療された子どもは、ほぼすべてが普通の生活を送ることができます。