10代のうつ病治療に用いられる薬剤

10代のうつ病は、ケア提供者への依存や「思春期の情緒不安定」と誤解されることから、十分に治療されないケースが多いです。Helpguide.orgによると、うつ病の10代のうち治療を受けているのは約20％に過ぎません。放置すると学業不振、危険行動、薬物乱用、自己評価の低下、さらには自傷や自殺に至る恐れがあります。

薬物療法は有効な手段の一つですが、発達中の脳への影響は完全には解明されていません。特に抗うつ薬は、一部の若者で自殺念慮を増大させることがあります。

抗うつ薬の種類

• SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

  代表的な薬剤はフルオキセチン（プロザック）、フルボキサミン（ルボックス）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、エスシタロプラム（レクサプロ）、シタロプラム（セレクサ）です。セロトニン濃度を調整し、気分を安定させますが、睡眠障害、倦怠感、吐き気、性機能障害などの副作用があります。

• 非定型抗うつ薬

  セロトニンだけでなくドーパミンやノルエピネフリンにも作用します。代表例はブプロピオン（ウェルブトリン）、ベンラファキシン（エフェクサー）、デュロキセチン（シンバルタ）、ミルタザピン（レメロン）、トリプタノール（デシレル）、サゾフレックス（サゾン）などです。体重増加や睡眠障害、吐き気、神経過敏などの副作用が報告されています。

• 三環系抗うつ薬・MAOI

  古くから使われている薬剤で、重度のうつ症状に限定して処方されます。副作用が強く、血圧上昇や食事制限などが必要なため、最終手段として使用されます。

薬物療法のリスク

長期的な脳への影響は不明で、使用中止時には離脱症状が現れることがあります。中止は医師の指導の下、徐々に減量することが推奨されます。また、24歳未満の若者では自殺リスクが増加する可能性があり、双極性障害の既往や家族歴がある場合は特に注意が必要です。

代替・併用療法としての対話療法

薬のリスクを考慮し、認知行動療法や家族療法、カウンセリングなどの対話療法が推奨されます。国立精神衛生研究所は、薬物治療は他の心理社会的アプローチと組み合わせることが最も効果的としています。