最新の痛風治療法

痛風は約500万人の米国人が罹患している、痛みを伴う慢性関節炎です。血中の尿酸が過剰に産生されるか、排泄が不十分になることで、尿酸結晶が関節、特に足の親指関節に沈着し炎症を起こします。治療は、急性発作時の激しい痛みや腫れ、圧痛、炎症を速やかに抑える短期的ケアと、再発を防ぐ長期的管理に分かれます。

新しい治療法

• 2005年11月14日、ウィリアム・シエル博士が米国リウマチ学会で、オクラホマ大学、ペンシルベニア大学、シカゴ大学の研究者らがフェブキソスタットという新薬が長期管理に有用であると報告しました。また、診断技術の向上と血清尿酸を6.0 mg/dL以下に保つことが重要とされました。

フェブキソスタット

• フェブキソスタットはFDAが承認した、血清尿酸値を低下させる長期治療薬です。米国では商品名Uloricとして、40 mg と 80 mg の錠剤が販売されています。武田北米部門のアラン・マッケンジー社長は「40年ぶりの新しい痛風治療薬」と評価しています。

デューク大学の研究

• ペグロチアーゼは霊長類（大型類人猿と人間を除く）に存在する自然酵素で、人間は進化過程で尿酸酵素遺伝子が変異し失われました。この酵素はデューク大学医療センターで第II相試験が行われており、静脈投与により6時間以内に尿酸値を正常化させる可能性が示されています。

新しい診断アプローチ

• ニュージャージー州コーパー大学病院の研究者は、超音波検査を用いて痛風患者の足関節に尿酸結晶が沈着しているかを可視化する手法を検討しています。今後、実用化に向けた検証が進められる予定です。

留意点

• フェブキソスタットのFDA承認ラベルは、痛風と診断されていない高尿酸血症患者への使用を禁じています。副作用として肝機能障害、嘔吐、発疹、関節痛が報告されており、定期的な肝機能検査と心血管イベントのモニタリングが推奨されています。将来的には尿酸値を6.0 mg/dL以下にまで低下させることが目標とされます。