芽球症（Blastomycosis）の治療法と予後

芽球症（Blastomycosis）は、Blastomyces dermatitidisという真菌が土壌や腐木に存在し、米国中西部や南中部でまれに発生する感染症です。免疫力が低下している人（例：HIV感染者）に多く見られます。

症状

• 肺に感染した場合は無症状のこともありますが、真菌が他の臓器に拡散すると、皮膚に潰瘍や膀胱・腎臓・精巣・前立腺の障害が起こります。
• 胸痛、筋肉・関節のこわばりや痛み、咳、発熱、倦怠感、息切れ、発疹などのインフルエンザ様症状が現れることがあります。

主な治療法

• 軽症または肺外へ広がった感染には、第一選択薬としてトリアゾール系抗真菌薬のイトラコナゾールが推奨されます。
• フルコナゾールやケトコナゾールも代替薬として使用されます。

重症例の追加治療

• 免疫抑制状態や中枢神経系感染、生命を脅かす重篤なケースでは、アンホテリシンBが標準治療となります。
• 近年では、耐性菌にも有効なボリコナゾールやポサコナゾールが併用されることがあります。

副作用

• アンホテリシンBは、発熱、寒気、嘔吐、頭痛、腎機能障害などの重篤な副作用を伴うことがあります。投与中は腎機能の継続的なモニタリングが必須です。
• トリアゾール系薬剤は、吐き気、胃腸障害、時に性機能障害（勃起不全）などの比較的軽い副作用が報告されています。

予後

• 指示通りに治療を行えば、特に軽度の肺感染や皮膚病変の場合は完全回復が期待できます。
• 治療が遅れると膿瘍や再発、免疫低下患者では致死的になるリスクが高まります。