逆説的塞栓症とは？知っておくべきポイント
逆説的塞栓症は、静脈で血栓ができ、心臓の穴（卵円孔）を通って動脈へ流れ、臓器や組織の血流を遮断するまれだが重篤な状態です。
逆説的塞栓症の原因は？
最も一般的な原因は「特発性卵円孔（PFO）」です。PFOは人口の約25％に存在する小さな心臓の穴で、生後に自然に閉じることが多いですが、閉じない場合は右心房から左心房へ血液が流れやすくなります。
静脈血栓ができると、PFOを通って左心房へ入り、そこから動脈系へ送り出され、脳梗塞や心筋梗塞などの重篤な症状を引き起こすことがあります。
リスク要因
- PFOの有無
- 深部静脈血栓症（DVT）や肺塞栓症（PE）の既往歴
- 妊娠中
- 経口避妊薬やホルモン補充療法などの薬剤使用
- 心房細動や僧帽弁逸脱などの心疾患
主な症状
血栓が届く部位により症状は異なりますが、代表的なものは以下の通りです。
- 胸痛
- 息切れ
- 脳卒中様症状（顔面のたるみ、腕の脱力、言語障害など）
- 視覚障害
- 四肢の脱力・しびれ
- 腹痛
- 吐き気・嘔吐
診断方法
症状と身体診察に加え、以下の画像検査でPFOや血栓の有無を確認します。
- 心エコー（経胸壁エコー）
- 経食道心エコー
- CTスキャン
- MRI
治療法
症状の重症度と原因に応じて、次のような治療が行われます。
- 血栓予防のための抗凝固薬
- PFO閉鎖手術（カテーテル閉鎖や外科的閉鎖）
- 血栓溶解療法（血栓を溶かす薬）
- 血栓除去手術（エンボエクティミー）
予後
早期に診断・治療すれば多くの患者は完全に回復しますが、脳卒中や心筋梗塞などの後遺症が残ることもあります。適切なフォローアップと生活習慣の改善が重要です。